Введение препаратов и осмотр ректально

Введение препаратов и осмотр ректально

Введение препаратов и осмотр ректально

Ректальный прием лекарственных средств проводится, как вы уже, наверное, догадались, не через рот, а методом введения препарата в задний проход.

Сразу же попытаемся объяснить, почему такое введение в некоторых случаях оказывается совершенно незаменимым.

Дело в том, что прямая кишка снабжена густой сетью кровеносных сосудов, кроме того, в ней отсутствуют ферменты, а это значит, что средство, попавшее в нее, очень быстро начнет разноситься с током крови и лимфы по организму.

Теперь можно обратиться к мамочкам грудничков и деток постарше. Часто бывает, что после прививки или в силу других причин у вашей крохи поднимается температура. Вы, конечно же, сразу отправитесь в аптеку за жаропонижающим средством. Но это не может быть обычная таблетка – ведь ее так трудно разделить на три, а то и четыре части, чтобы дать малышу!

Кроме того, попробуйте его заставить выпить это горькое снадобье. Сиропы малыши тоже пьют весьма неохотно. Вот тут и придут на помощь ректальные свечи, такие, как, например, «Нурофен». Он имеет точную дозировку для малышей, а с его введением не будет проблем. Температура понизится, а желудочек крохи при этом не пострадает.

Что такое суппозитории

Ректальная свеча представляет собой фармакологическую форму лекарственного средства. В ее составе присутствуют все основные компоненты, используемые при изготовлении аналогичного медикамента в виде таблетки, капсулы или раствора. Они прописываются не только взрослым пациентам, но и детям, причем любой возрастной группы, включая и новорожденных.

Сегодня лекарственные средства в форме суппозиторий используются в разных сферах медицины. Применение свечей целесообразно при лечении таких патологий:

  • геморроя;
  • дисбактериоза;
  • анальных трещин;
  • гинекологических болезней;
  • хронических запоров и т. д.

Как вводить лечебные свечи

Задействовать в такой фармакологической форме медикамент необходимо в строгом соответствии с врачебным назначением:

  1. Бессознательное состояние. Для такой категории больных ректальные суппозитории являются единственным возможным способом принять лекарство.
  2. Наличие проблем с психикой (бывает крайне сложно, а порой и вовсе невозможно уговорить таких людей принять перорально медикамент). Находясь в нестабильном состоянии, пациент может даже не понять, что ему еще в ходе осмотра врачом была введена свеча ректально.
  3. Груднички и новорожденные. Все родители сталкиваются с проблемой дачи таблеток, капсул, сиропов или капель детям. Они начинают капризничать, выплевывают препараты, «намертво» сжимают челюсти, из-за чего привычный метод введения медикаментов не может быть задействован. В такой ситуации им педиатры рекомендуют пользоваться ректальными свечами.
  4. Локализация заболевания в области анального отверстия, в прямой кишке. Для терапии таких патологий специалисты предпочитают применять суппозитории. После того, как они растворились, начинается локальное воздействие компонентов препарата на очаг поражения.

Пациент перед введением суппозитории должен полностью расслабиться, иначе ему придется испытать дискомфорт и болезненные ощущения.

Если в процессе ее продвижения возникнет сопротивление, то процедуру нужно приостановить, так как может произойти травмирование слизистых прямой кишки.

В такой ситуации специалисты рекомендуют перед тем, как ставить свечку смазать анальное отверстие вазелином, растительным маслом либо детским кремом.

Чтобы понять, как правильно вводить суппозитории, больные должны действовать следующим образом:

  1. Все манипуляции нужно проводить очень быстро, чтобы лекарство не растаяло раньше времени.
  2. Свечка берется пальцами одной руки, а второй разводятся ягодицы, для получения доступа к анальному отверстию, куда будет вводиться медикамент.
  3. Острым кончиком суппозитория помещается в прямую кишку и глубоко продвигается внутрь. Надо проследить за тем, чтобы она прошла за пределы сфинктера.
  4. После успешного введения ягодицы закрываются, и удерживаются в этом положении 3-5 сек., чтобы суппозитория не выскользнула наружу.

Необходимо полежать в кровати и воздержаться от дефекации в течение некоторого времени, зависящего от того, сколько растворяются суппозитории.

В большинстве случаев достаточно находиться в лежачем положении на протяжении получаса, но для лучшего усвоения лекарства свечи можно ставить на ночь.

Прием лекарственных средств ректально назначается определенной группе больных. Как правило, это те, кто по каким-либо причинам не может принимать их через рот.

Это могут быть пациенты с упорной рвотой, непроходимостью пищевода, те, у кого нарушен процесс глотания (к ним можно отнести и находящихся без сознания), больные с психическими отклонениями, которые отказываются от приема лекарств, и пациенты, находящиеся в состоянии бреда.

Для того чтобы правильно ввести больному лекарственный препарат в виде свечи, не нужно обладать какими-то особенными навыками. Следует просто соблюдать некоторые правила:

  • обязательно нужно вымыть руки, а при необходимости и надеть перчатки;
  • больного уложите на левый бок и попросите согнутые в коленках ноги подтянуть к животу;
  • острый конец свечки освободите из обертки;
  • за широкий конец, оставшийся обернутым, возьмите ее в правую руку (делайте все быстрее, иначе она начнет таять прямо в руках);
  • левой рукой разведите ягодицы больного и введите в анус свечу, чтобы бумага осталась у вас в руке;
  • когда препарат окажется полностью в прямой кишке, на анальное отверстие положите кусочек ваты;
  • попросите подопечного, чтобы полежал в такой позе еще 10 мин., а если ему хочется опорожниться, поглаживайте живот и предложите глубоко подышать.

В случае, когда опорожнение все же произошло и свеча вышла с каловыми массами, сделайте клизму и повторите процедуру сначала.

Для того чтобы через прямую кишку ввести жидкое лекарственное вещество, используют клизмы или микроклизмы. Они существуют в нескольких разновидностях: обволакивающие, маслянистые, очистительные, а также клизмы для снижения температуры тела. Кстати, кроме последних из указанных, все остальные лучше всего вводить, предварительно нагрев примерно до 30°С.

Не очень приятная процедура осмотра проводится при заболеваниях прямой кишки, органов малого таза и брюшной полости ректально. «Это как?», – спросите вы. Отвечаем: «Все так же, через задний проход». Так как при перечисленных патологиях лишь этот осмотр может дать достоверные результаты для уточнения диагноза.

Хочется уточнить, что существует два инструмента, чаще всего применяющихся для исследования ректально: это как зеркало, о котором мы расскажем сейчас, так и ректоскоп.

Процедуру осмотра при помощи зеркала, например, проводят в коленно-локтевом положении больного. Бранши данного инструмента смазываются вазелином и медленно вводятся в прямую кишку. Глубина введения не должна превышать 8-10 см.

Затем бранши раздвигают и, постепенно оттягивая назад, рассматривают слизистую.

Не только проблемы с прямой кишкой нуждаются в ректальном осмотре. Мы перечислим лишь некоторые заболевания, вынуждающие врачей проводить диагностику через прямую кишку.

  • При диагностировании аденомы простаты (весьма распространенного мужского недуга) и рака предстательной железы такой осмотр является весьма ценным методом диагностики, так как пальцевое ощупывание помогает определить, каковы размеры, границы и консистенция осматриваемого органа.
  • Ректальный способ диагностирования различных заболеваний половых органов у женщин является весьма эффективным.
  • Очень важным является это обследование для больных аппендицитом, особенно для тех, у кого он расположен ретроцекально (во внутрибрюшинном или забрюшинном пространстве), так как обычное обследование не дает привычных симптомов.
  • После операции по поводу острого аппендицита у больного может возникнуть осложнение в виде абсцесса в Дугласовом пространстве. Проще говоря, гнойника, находящегося в малом тазу. В таком случае ректальный осмотр проводят, чтобы исключить это осложнение.

Что значит ректально

Ректально – это способ введения лекарственных средств в прямую кишку (то есть через задний проход). Преимуществом этого метода является то, что лекарственные компоненты суппозиториев не провоцируют тошноту, что обычно случается при употреблении веществ перорально (через рот). Кроме того, компоненты препарата, минуя печень, поступают в кровоток без метаболических изменений.

Некоторые пациенты, которым врачи прописали в такой форме медикамент, не знают, как использовать ректальные свечи. Им кажется, что применяемая методика слишком сложна и опасна. Особенно остро реагируют на необходимость вставлять себе свечки в прямую кишку мужчины, так как в этом вопросе замешан психологический фактор.

Но такое мнение ошибочное, так как свечами очень легко пользоваться и справиться с поставленной задачей могут даже дети и пенсионеры.

В их составе присутствуют все компоненты, способные заменить растворы, настойки, сиропы, таблетки и капсулы.

Вводить ректальные суппозитории надо в анальное отверстие, так как в прямой кишке присутствует температурный режим, позволяющий полностью раствориться лекарству.

Чего следует опасаться

Ректальная свеча в момент помещения в прямую кишку не оказывает механического воздействия на ее слизистые. Лекарственный состав после растворения распространяется по вовлеченной в патологический процесс области и начинает исцелять, обеззараживать, снимать воспаление и т. д.

Несмотря на то, что многие врачи рекомендуют пациентам в ходе терапии вставлять свечи ректально, у этой фармакологической формы медикамента есть ряд недостатков:

  • растворенные суппозитории могут вытекать из прямой кишки, поэтому в течение определенного временного промежутка после их введения больной должен находиться в лежачем положении;
  • компоненты свечей не проходят через печенку, функции которой заключаются в очистке крови от токсинов;
  • лекарство проникает сразу в кровоток, без предварительного обезвреживания.

Как пользоваться

Перед тем, как вводить свечи, пациенты должны провести подготовку:

  1. Суппозитории необходимо помещать сразу после приобретения в холодильник и хранить там, в течение всего срока, указанного на упаковке.
  2. В момент проведения лечебных манипуляций руки должны быть чистыми и холодными.
  3. Перед тем, как ввести свечу, пациенту следует принять удобную позу. Можно: лечь на спину и широко развести согнутые в коленках ноги; присесть; стать и немного наклониться вперед. Главное, чтобы больному было удобно и комфортно, а также отсутствовали препятствия на пути суппозитории.

Какие заболевания, кроме патологий прямой кишки, требуют ректального осмотра

Обследование проводится обычно после осмотра промежности.

При этом больной может находиться в самых разных положениях, которые выбирает врач, исходя из предполагаемого диагноза: лежа на спине, на боку с подведенными к животу коленями, в коленно-локтевой позе, а иногда и сидя на корточках.

При этом врач медленно и аккуратно вводит в анус пациента смазанный вазелином указательный палец, предварительно надев перчатки. Чтобы процедура была безболезненной, осматриваемому предлагают расслабиться.

Данный метод считается в проктологии наиболее эффективным для диагностики. Ректоскоп – это полый цилиндр, в котором находится металлический стержень. Его в коленно-локтевом положении больного медленными вращательными движениями, предварительно смазав вазелином, вводят в прямую кишку. После чего стержень вынимают, а в цилиндр вставляется осветительный прибор.

Источник: http://msch100.ru/blog/znachenie-slova-rektalno/

Пальцевое исследование прямой кишки осмотр подготовка колоноскопия ирригоскопия

Введение препаратов и осмотр ректально

Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии.

Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

Когда следует обращаться к проктологу

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов.

Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:

Мед персонал

  • дискомфортные ощущения в заднепроходной области, сопровождающие жжением с зудом;
  • болезненность прямого кишечника, ануса при/после опорожнений несмотря на интенсивность болей;
  • болевой синдром в области прямой кишки в состоянии движения и покоя;
  • следы гнойно-слизистые-кровяные следы в фекалиях или попросту из ануса;
  • ноющие боли независимо от опорожнений;
  • формирование узлов, уплотнений в промежье и области ануса;
  • нарушенный режим очищения прямокишечного органа от каловых масс (хронический запор или частая диарея);
  • метеоризм, сопровождающий изжогами и отрыжками;
  • быстрое утомление, потеря аппетита, не объяснимое похудение;
  • запоры с следами слизистых выделений.

Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником. Такие люди должны проходить обследования ежегодно.

Как подготовиться к проктологическому осмотру

На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях. Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия.

В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:

  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • аноскопию;
  • МРТ.

На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру. Для этого специалисты рекомендуют 2-3 дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник.

Применение

  1. Водное очистительное клизмирование – очищение проводится за день до проведения диагностических мероприятий. При помощи кружки Эсмарха в прямой кишечник вводится до двух литров тепленькой, накипяченной воды. Процедура проделывается в 6 часов вечера перед утренним осмотром.

    Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры. Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра.

  2. Очищение микроклизмами – для микроклизмирования проктологи рекомендуют использовать специальные препараты: Нормакол, Норгалакс, Микролакс. Благодаря активным компонентам, содержащимся в лекарственных средствах, прямокишечный орган быстро очищается, что необходимо для проверки прямой кишки.

    Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению. Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса.

    Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм.

  3. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа (Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит).

    Лекарства предназначены для растворения в жидкости (чистая вода) и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия.

Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование. Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул (отвар риса). При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач.

Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик.

В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

Общий осмотр

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния.

Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование.

Проводит беседу, как подготовится к осмотру, какие мероприятия провести дома.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальный осмотр

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином.

Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином.

Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком.

Сеанс ректального исследования прямокишечного органа проводится в специально предусмотренном положении. Поза подбирается с учетом симптоматики и жалоб больного, по которым проктолог ставит первичный диагноз.

Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях.

Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно.

Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола.

В редких случаях пальцевое ректальное обследование прямой кишки проводят в сидячем положении больного на корточках. Такое положение позволяет выявить заболевания в верхних отделах толстой кишки. Абсцесс слизистых тканей прямокишечного органа можно диагностирвать в положении прямо с вытянутыми руками и ногами.

После введения пальца в аноректальный канал, проктолог медленно исследует стенки, прощупывая орган, при выявлении каких либо инородных образований, больному назначается проведение инструментальной диагностики.

Аноскопия

Методы проведения обследования прямой кишки подбираются пациенту лечащим проктологом с учетом состояния больного и подозрений на патологическое течение внутри кишечника. Аноскопия обусловлена введением специализированного эндоскопического инструмента, маленького по диаметру и длине.

В ходе аноскопического осмотра проктологу удается визуализировать состояние слизистых тканей, рассмотреть болезнетворные изменения в виде язвочек, новообразований, воспалительных процессов, полипов.

Во время инструментального осмотра удается взять фрагмент ткани на биопсию (проведение гистологического анализа).

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Как проверить досконально толстую кишку? Ректороманоскопию используют для визуального осмотра прямого кишечника, а также сигмовидной кишки с ее отделами.

Данная процедура проводится для визуализации состояния стенок органа и называется полноценным проктологическим осмотром. В ходе исследования применяется ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку.

Специалист может осмотреть и обнаружить имеющиеся заболевания на глубине до 35 сантиметров органа.

Данная исследовательская процедура требует подготовительных мер больного. Без сбалансированного рациона и тщательной очистки слизистой капсулы, визуализировать состояние кишечных стенок не получится. В целях подготовки применяется клизмирование и сбалансированный, бесшлаковый рацион за трое суток до осмотра.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника

Как проверяют кишечник еще через прямую кишку? В исследовательских целях пищеварительного органа проктологи назначают ирригоскопию. Данное исследование позволяет оценить состояние всей толстой кишки. В ходе осмотра специалист вводит в аноректальный канал инструмент, который под давлением поддает внутрь кишечной капсулы сульфат бария.

После введения специального раствора, проводится рентгеновское фотографирование. Фото делаются через некоторые временные промежутки для лучшего оценивания состояния органа и функционирования основных частей толстой кишки. Благодаря данному диагностическому исследованию проктологам удается выявить опухолевые процессы, дивертикулы, свищевые образования и иные нарушения.

Колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Диагностика состояния прямой кишки также проводится с помощью другой инструментальной процедуры – колоноскопии. Колноскопия назначается в целях исследования работы и состояния слизистых тканей всего толстого кишечника.

Метод считается самым информативным и чаще всего проводится с обезболивающим средством или под глубоким наркозом. В ходе диагностического сеанса применяется специальный инструмент, длиной до 2 метров.

На процедуре проктолог может не только оценить состояние органа, но и провести малоинвазивную помощь по удалению новообразований и полипов, а также взять биопсию.

Хирургам также удается предотвратить кровотечение, если в этом есть необходимость.

Заключение

На сегодняшний день, обращаясь к проктологу за специализированной помощью, у врачей есть все необходимые методы быстрого исследования прямой кишки для того чтобы распознать и вылечить заболевание кишечника, в том числе и геморроя. Любое инструментальное исследование начинается с посещения проктолога и пальцевого осмотра.

Источник: https://proctoinfo.ru/diagnostika/rektalnaja-diagnostika-palcem.html

ВасВылечим
Добавить комментарий