Тромбофилия: что это такое, виды и причины развития, диагностика и профилактика

Тромбофилия

Тромбофилия: что это такое, виды и причины развития, диагностика и профилактика

Тромбофилия – это предрасположенность к развитию рецидивирующих сосудистых тромбозов (преимущественно венозных) различной локализации. Заболевание обусловлено генетической или приобретенной патологией клеток крови или дефектами свертывающей системы крови.

Клинически тромбофилия проявляется множественными тромбозами самой разной локализации. Повторяющиеся тромбозыв анамнезе пациента должны навести врача на мысль о наличие тромбофилии, что может быть подтверждено исследованиями крови и системы свертывания. Лечение тромбофилии зависит от ее вида.

Как правило, применяются тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.

Тромбофилия – заболевание системы крови, проявляющееся в нарушении гемостаза и склонности к тромбообразованию.

Проявлениями тромбофилии служат множественные и рецидивирующие тромбозы различной локализации, часто возникающие после физического перенапряжения, хирургического вмешательства, травмы, в связи с беременностью.

Последствиями тромбофилии служат тромбозы глубоких вен, инфаркт миокарда, почки, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, нередко приводящие к летальному исходу.

Тромбофилия – широко распространенная патология. По утверждению некоторых авторов, теми или иными формами тромбофилии страдает около 40% взрослого населения. Отмечается постоянный рост количества тромбозов, обусловленный целым рядом факторов: «старением» населения, гиподинамией, наличием хронических заболеваний и т.д.

Тромбофилия – это заболевание, относящееся к нескольким областям медицины. Изучением нарушений свойств крови при тромбофилии занимается гематология, диагностикой и лечением тромбозов венозных сосудов – флебология, а удаление тромбов из артериальных сосудов производят сосудистые хирурги.

При образовании тромба нарушается нормальный кровоток, что может приводить к развитию опасных осложнений. Тромбоз сосудов мозга может стать причиной ишемического инсульта, тромбоз коронарных сосудов обуславливает развитие инфаркта миокарда, при тромбозе основных артерий конечностей возникает угроза омертвения тканей, приводящая к ампутации.

Тромбоз вен и артерий брыжейки кишечника (мезентериальных сосудов) вызывает некроз кишечника и развитие перитонита вследствие перфорации омертвевшего участка кишки. Микротромбозы сосудов плаценты могут привести к нарушению питания плодного яйца и самопроизвольному аборту.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей возникает опасность закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия легочной артерии), а в отдаленном периоде увеличивается риск развития хронической венозной недостаточности. По данным международной статистики, количество тромбозов глубоких вен нижних конечностей постоянно растет. В настоящее время частота обращения по поводу флеботромбозов составляет 150 случаев на 100 тыс. человек в год.

Тромбофилия

Риск развития тромбофилии увеличивается при наличии генетической предрасположенности (наследственные тромбофилии), некоторых приобретенных заболеваниях крови (тромбоцитозы, этитремия, антифосфолипидный синдром), атеросклерозе, злокачественных новообразованиях, мерцательной аритмии, варикозном расширении вен нижних конечностей, ряде аутоиммунных заболеваний, артериальной гипертензии.

Вероятность развития тромбофилии возрастает после перенесенного инсульта или инфаркта. Риск образования тромбов увеличивается после травм и хирургических вмешательств, при продолжительной малоподвижности, при ожирении, в период беременности, при приеме гормональных контрацептивов. Фактором риска является курение. Тромбофилия чаще развивается у пациентов старших возрастных групп.

Можно выделить две основные группы тромбофилий.

1. Тромбофилии, обусловленные нарушением клеточного состава и реологических свойств крови. К развитию этой группы тромбофилий приводят следующие состояния:

2. Тромбофилии, возникающие вследствие первичных нарушений гемостаза. К этой группе относятся состояния, обусловленные избытком или недостатком факторов свертывания.

Все виды нарушений состава крови и дефекты свертывающей системы крови могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Клинические проявления тромбофилии при образовании конкретного тромба зависят от места поражения, степени нарушения кровообращения и наличия сопутствующей (фоновой) патологии. О тромбофилии свидетельствуют множественные тромбозы различной локализации, инфаркты органов, развивающиеся у относительно молодых пациентов, тромбоэмболии в бассейне легочной артерии.

Диагноз тромбофилии выставляется на основании склонности к рецидивирующему образованию тромбов различной локализации, семейной истории (наследственная предрасположенность), характерных результатах лабораторных анализов. Пациенты с венозными тромбозами, как правило, обращаются за помощью к флебологу.

Наличие повторных тромбозов в анамнезе позволяет врачу заподозрить тромбофилию и назначить проведение соответствующих лабораторных исследований. Лабораторные тесты проводятся в два этапа.

Вначале определяются наиболее распространенные виды и группы тромбофилий, затем выполняются подтверждающие узкоспециализированные исследования.

При лечении тромбофилии зачастую необходимо одновременно решать две задачи: принимать меры по борьбе с тромбозами и проводить терапию основного заболевания, которое привело к рецидивирующему образованию тромбов. Лечение тромбозов заключается в назначении тромболитиков и антикоагулянтов.

При тромбофилиях, обусловленных нарушением клеточного состава и реологических свойств крови пациентам назначают дезагреганты и антикоагулянты (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота). Применяется гирудотерапия (лечение пиявками) различные методики гемодилюциии (тромбоцитоферез, эритроцитоферез).

В терапии тромбофилии, обусловленной дефицитом антикоагулянтов и факторов свертывания, используются струйные переливания больших количество свежей или свежезамороженной плазмы.

При некоторых болезнях, способствующих развитию тромбофилии (болезнь Мошкович, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура) для спасения жизни больных требуется быстрое заменное переливание крови (массивный плазмаферез в сочетании со струйным введением свежезамороженной плазмы).

Своевременное предупреждение и лечение тромбофилии становится возможным при раннем выявлении лиц с предрасположенностью к образованию тромбов.

Необходимо устранять факторы, способствующие развитию заболевания (длительное охлаждение, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, гипокинезия).

Не следует принимать гормональные противозачаточные средства и проводить внутривенные манипуляции без назначения врача.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombophilia

Тромбофилия — что это за болезнь?

Тромбофилия: что это такое, виды и причины развития, диагностика и профилактика

Тромбофилия

Что это за болезнь? Важные тонкости. Анализы и лечение, симптомы и диагностика.

30 июля 2018

Узнайте в чем опасность тромбофилии, что предпринимать при ее симптомах, какие сдавать анализы и где проводить диагностику? Лечение тромбофилии при беременности и как следует питаться при этой болезни.

Тромбофилией называют предрасположенность к образованию тромбов, то есть сгустков крови, локализованных в сосудах или полости сердца. Способность крови к свертыванию — это естественный защитный механизм организма. При повреждении стенок сосуда ближайшие тромбоциты меняют свою форму с плоской на шарообразную, прикрепляются друг к другу и закупоривают повреждение. Такая пробка из тромбоцитов не дает развиться кровотечению и предупреждает попадание в сосуды вредных веществ. Выполнив свою функцию сгусток крови растворяется. Совокупность этих процессов получила название гемостаза — системы организма человека, отвечающие за сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений и растворения сгустков крови.

Тромбофилия ― нарушение системы гемостаза, при котором увеличивается вероятность появления тромбоза ― заболевания, характеризующегося образованием в кровеносных сосудах сгустков крови, то есть тромбов. Тромбофилия не всегда приводит к тромбозу, но существенно повышает риск его возникновения. Это не болезнь, а патологическое состояние, приводящее к болезни.

Симптомы тромбофилии

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Важно: если у вас появились нижеперечисленные симптомы, стоит обязательно записаться на прием к специалисту. Тромбоз может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Самолечение в этом случае абсолютно противопоказано.

Мы уже выяснили, что тромбофилию нельзя считать болезнью в полном понимании этого слова. Это состояние может привести к болезни, но ей не является. По международной статистической классификации МКБ-10 тромбофилия включена в группу «Других нарушений свертываемости» под кодом D68.

Сама патология бессимптомна, чаще всего никаких проявлений тромбофилии у пациентов не наблюдается.

Любые симптомы в виде отеков и боли в ногах, синюшности кожных покровов, затрудненного дыхания, боли в груди и нарушения ритма сердцебиения связаны не с тромбофилией, а с тромбозами различной этимологии. Впрочем, появление этих тромбозов и является следствием тромбофилии.

Диагностика тромбофилии

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Из-за отсутствия симптомов тромбофилия не диагностируется при осмотре врачом.

Но при возникновении тромбозов и подозрении на повышенную склонность организма к их образованию врач назначает ряд исследований, позволяющих выявить тромбофилию и определить причину ее возникновения.

Все виды диагностических мероприятий по выявлению тромбофилии можно подразделить на два класса: аппаратные и лабораторные.

К аппаратным методикам относятся:

  • Флебография. Рентгенологическое исследование венозной системы с введением в кровь контрастного вещества. Помогает распознать тромбы, признаки воспаления, опухоли.
  • Ультразвуковая допплерография. Неинвазивное исследование кровотока, позволяющее оценить скорость движения крови на разных участках вен.
  • Ультразвуковая ангиография. Это комплекс УЗИ, дающий трехмерную картину всех сосудов человека.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это самые точные методы современной аппаратной диагностики, позволяющие воссоздать трехмерную модель сосудов.

Какие анализы сдавать на тромбофилию?

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Лабораторные методы исследования — основа диагностики как собственно наличия у пациента тромбофилии, так и причины ее возникновения. Если у врача возникает подозрение на тромбофилию, назначается один из следующих видов анализов:

  • Общий анализ крови. Это стандартное исследование помогает выявить повышенное количество эритроцитов и тромбоцитов и оценить отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
  • D-димер. Это продукт распада фибрина — белка, синтезируемого в печени. Его концентрация показывает активность образования и разрушения тромбов.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Имитация процесса свертывания крови. Показывает эффективность внутреннего свертывания.
  • Протромбиновое время (ПТВ). Показатель внешнего пути свертывания крови. Обычно АЧТВ и ПТВ назначаются в комплексе.
  • Антитромбин III. Антитромбин III является естественным антикоагулянтом. Его низкий показатель указывает на возможную тромбофилию.
  • Фибриноген. Этот белок, растворенный в плазме крови, участвует в процессе свертывания. Высокая концентрация — один из признаков тромбофилии.
  • Гомоцистеин. Аминокислота, которая синтезируется из метионина, еще одной аминокислоты, поступающий в организм человека вместе с продуктами животного происхождения: мясом, молоком, яйцами. Высокий уровень говорит о повышенном тромбообразовании.
  • Волчаночный антикоагулянт. Обычно показывает наличие аутоиммунных заболеваний. Его наличие также показывает повышенный риск возникновения тромбов.
  • Антифосфолипидные антитела. Приводят к разрушению элементов клеточных мембран. Их избыток является индикатором антифосфолипидного синдрома, при котором повышается вероятность возникновения тромбозов.
  • Генетические исследования. Выявляют изменения в генах, показывают причину возникновения тромбофилии при ее наследственном характере.

Лечение тромбофилии

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Специфической универсальной терапии для лечения тромбофилии не существует. Решение о назначении лечения принимается гематологом с учетом факторов появления тромбофилии и степени риска возникновения тромбозов.

Для профилактики тромбообразования назначаются средства, угнетающие способность тромбоцитов к слипанию. Например, обычный «Аспирин» в малых дозах.

Еще один вариант терапии: применение антикоагулянтов.

Например «Варфарин» в виде таблеток или «Гепарин» для инъекций. Рекомендуется также соблюдать специальную диету.

Питание (диета) при тромбофилии

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Многие продукты повышают свертываемость крови. При диагностированной тромбофилии не рекомендуется включать в диету:

  • Жирное мясо и сало;
  • Копчености;
  • Наваристые супы и бульоны;
  • Шоколад и конфеты с его высоким содержанием;
  • Молоко, сливочное масло и сыр;
  • Бобовые, в том числе арахис;
  • Кофе;
  • Консервы;
  • Полуфабрикаты;
  • Газированные напитки;
  • Острые и жирные блюда.

Продукты, понижающие свертываемость, которые можно включить в ежедневный рацион:

  • Свежая рыба и морепродукты;
  • Нежирное мясо: кролик, индейка, куриная грудка;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Злаковые каши;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Сухофрукты;
  • Калина, брусника, клюква и морсы на их основе.

Тромбофилия при беременности — последствия?

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Тромбоз плацентарных сосудов является одной из причин отслойки плаценты, массированного кровотечения, замершей беременности, выкидыша или преждевременных родов. Но тромбофилия не является абсолютным препятствием к вынашиванию здорового плода.

Патологию гемостаза важно вовремя диагностировать и соблюдать клинические рекомендации врача. В этом случае вероятность неблагоприятного исхода ничтожно мала. Беременность ― серьезный стресс для организма женщины.

В это время в организме будущей матери происходит масса изменений, некоторые из которых оказывают влияние на свертываемость крови. Это нормальные процессы, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка.

У беременных женщин с диагностированной тромбофилией риск образования тромбоза плацентарных сосудов повышается в 6 раз. Если тромб возникнет в сосуде, ведущем к плаценте, ребенок перестает получать достаточное количество кислорода, что вызывает гипоксию.

Наследственная тромбофилия

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

В медицине тромбофилию принято разделять на наследственную и приобретенную. Приобретенная форма обычно диагностируется на фоне других заболеваний: онкологических, инфекционных, возрастных.

Приобретенная тромбофилия может также быть результатом оперативного вмешательства, серьезных травм, длительного приема лекарств. Но гораздо чаще повышенная склонность образованию тромбов имеет наследственный характер.

Все наследственные виды тромбофилии обусловлены генетически.

Следовательно, передаются от родителей детям. В настоящий момент действует следующая классификация наследственных тромбофилий:

  • Фактор V Лейдена. Характерная патология для людей европейского типа, носителями гена являются 5% жителей Европы. Увеличивает время свертываемости крови, но у большинства людей с этой патологией тромбозы не развиваются.
  • Дефицит протеина С или протеина S. Белки, являющиеся естественными антикоагулянтами, понижающими свертываемость крови. Недостаток их синтеза приводит к нарушению системы гемостаза.
  • Дефицит антитромбина. Это еще один естественный антикоагулянт крови, недостаток которого повышает вероятность тромбоза. Встречается редко, выявляется не более одного случая на 2000 человек.
  • Дисфибриногенемия. Нарушение в результате мутации структуры фибриногена (фактора I свертывания крови).

Существует вероятность комбинирования генов, отвечающих за предрасположенность к возникновению тромбозов, и возникновения так называемой «мультиформной» тромбофилии.

Особенности тромбофилии у ребенка

— Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский переулок, 22

Наследственная тромбофилия оказывает существенное влияние на здоровье новорожденного ребенка.

Исследования показывают, что более 80% детей с диагностированной наследственной тромбофилией страдают перинатальным гипоксическим поражением мозга, церебральной ишемией I степени. У 70% обнаруживается синдром мышечной дистонии.

Церебральная возбудимость новорожденного и синдром ликвородинамических нарушений выявляются в 15% случаев.

Исследование детей с диагностированной наследственной тромбофилией возраста 10—14 лет также показывает, что более, чем 60% из них имеют отклонения в состоянии здоровья, обуславливающие риск развития тромбозов в будущем.

Даже если никаких болезней и симптомов не обнаружено, ребенок родителей с диагностированной генетической тромбофилией нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

Источник: https://zoon.ru/msk/article/trombofiliya/

Что такое тромбофилия и как её определить?

Тромбофилия: что это такое, виды и причины развития, диагностика и профилактика

Тромбофилия — это склонность организма к формированию сосудистых тромбозов (в частности, венозных), которые могут локализоваться в различных местах. Чаще всего такие тромбозы рецидивируют. Причинами недуга являются генетические и приобретенные патологии кровяных клеток, сбои в работе свертывающей системы крови.

Имеется несколько схем лечения. Выбор подходящих медикаментов зависит от вида заболевание. Для того чтобы успешно избавиться от проблемы, необходимо знать причины, признаки и симптомы тромбофилии.

Что это такое?

Мультигенная тромбофилия — это заболевание кровеносной системы, которое появляется в результате нарушения гомеостаза и склонности пациента к формированию тромбов.

Типичным признаком недуга считается повторное появление тромбов с их различной локализацией.

Чаще всего процесс формирования запускается после чрезмерного физического напряжения, операций и серьезных повреждений.

Могут проявляться и во время беременности. В запущенном состоянии тромбофилия осложняется тромбозом глубоких вен, инсультом, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии.

По статистике с симптомами данного заболевания сталкивается более 35% населения среднего возраста. И эта цифра с каждым годом становится все больше и больше. Такой активный рост заболеваемости связывают с неправильным образом жизни. Основными причинами считают гиподинамию и ожирение.

Тромбофилию относят к нескольким ветвям медицины:

  • гематология – приводит в норму свойства крови;
  • флебология — диагностирует и лечит тромбозы венозных сосудов;
  • сосудистая хирургия – удаляет тромбы.

Тромбофилия требует обязательного лечения. Последствием тромбоза мозговых сосудов является ишемический инсульт, тромбоза коронарных сосудов — инфаркт миокарда. Поражение крупных артерий конечностей вызывает омертвение тканей, что становится причиной ампутации. Не исключается и развитие бесплодия при тромбофилии.

Особого внимания требует тромбоз глубоких вен ног. Как правило, он приводит к закупориванию легочной артерии из-за оторвавшегося тромба. При длительном протекании формируется хроническая венозная недостаточность.

Причины возникновения

По своей этиологической природе тромбофилия бывает врожденной и приобретенной. Наследственные (или врожденным) факторы риска включают в себя:

  • недостаточное количество антитромбина III;
  • пониженный уровень протромбина S и C;
  • мутация генов фактора V и протромбинов;
  • излишнее количество липопротеидов.

Приобретенные факторы являются источником тромбофилии в редких случаях. Но в своей сумме они формируют тромбоэмболические осложнения. Эта группа факторов риска включает в себя:

  • длительную венозную катетеризацию;
  • обезвоживание и сопровождающую его полицитемию;
  • аутоиммунные недуги;
  • пороки сердца;
  • онкологию.

Формирование тромбофилии становится вероятнее после того, как человек перенес инсульт, инфаркт, травму или операцию. Сидячий образ жизни и ожирение также являются причиной появления недуга. Факторы риска включают в себя и курение. Процесс образования тромбов усиливается у беременных и принимающих гормональные контрацептивы женщин.

С помощью каких препаратов и народных средств можно укрепить сосуды?

Отзывы пациентов и врачей о таблетках Детралекс вы найдете в этой статье.

Характерные симптомы

Чаще всего недуг не вызывает видимых признаков. При венозном тромбозе в области голени может наблюдаться покраснение, отеки и дискомфорт в районе повреждения. К этим симптомам присоединяется тяжесть в ногах, боль распирающего характера, трофические видоизменения кожи.

В случаях, когда тромб формируется в области мезентериальных сосудов, наблюдается мезентериальный кишечный тромбоз: острые болевые ощущения, чувство тошноты, обильные рвотные массы, диарея.

При артериальном тромбозе (обуславливается формированием кровяных комков в полости артериальных сосудов) наблюдаются следующие признаки:

  • ишемический инсульт;
  • острая коронарная недостаточность;
  • выкидыши и внутриутробное замирание плода (говорит о наличии тромбов в полости плацентарных сосудов).

При тромбе печеночной вены наблюдаются сильные болевые ощущения в зоне эпигастрия, обильные рвотные массы, отечность ног, наличие асцита и гидроторакса.

Диагностирование

Интенсивность симптоматики обуславливается местом локализации тромба, степенью сбоя кровотока и наличием сопровождающей патологии. Врач может поставить диагноз на основе присутствия у людей множественных тромбозов, инфаркта, тромбоэмболии в полости легочных артерий.

Также диагностика тромбофилии проводится на основе семейного анамнеза, который свидетельствует о склонности к тромбообразованию. Особое внимание уделяется итогам лабораторного анализа. Такое обследование осуществляется в два шага:

  • определение самых известных типов тромбофилии;
  • подтверждающий узкоспециализированный анализ.

Для постановки диагноза необходимо обращаться к врачу-флебологу. Подробное описание симптомов существенно ускорит этот процесс.

Анализ и его расшифровка

Анализ крови — основной метод диагностирования тромбофилии. Первый этап (скрининговый) помогает зафиксировать такие виды патологии:

  • повышение уровня вязкости крови, наличие гипертромбоцитоза и увеличенное количество гематокрита указывают на гемореологический тип тромбофилии;
  • мультимерность фактора Виллебранда, гипертромбоцитоз и повышение агрегационной способности тромбоцитов говорит о тромбофилии, вызванной сбоями в гомеостазе;
  • скрининговый тест на определение видоизменений в системе протеинов C и S, наличия антитромбина III проводится для диагностирования тромбофилии, вызванного дефицитом первичных природных антикоагулянтов;
  • проведение «манжеточной пробы», установление недостатка тканевого активатора плазминогена и повышенного показателя его ингибиторов, подсчет времени лизиса эуглобулинов разрешает сделать вывод о присутствии тромбофилии, которая обусловлена сбоем в системе фибринолиза;
  • наличие волчаночного антикоагулянта говорит о аутоиммунной тромбофилии.

Второй этап дает возможность разграничить и детализировать проблему при помощи осуществления специфического анализа.

Таблица расшифровки результатов анализа

Наименование показателяУровень в пределах нормыНезначительное повышение/понижениеЗначительное превышение/снижение
Ингибитор активатора плазминогена.5G/5G5G/4G4G/4G
Уровень фибриногена.G/GG/AA/A
Уровень фактора свертываемости 13.G/GG/TT/T
Уровень фактора свертываемости 5.G/GG/AA/A
Уровень фактора свертываемости крови 2.G/GG/AA/A

Присутствие у пациента следующих признаков может указывать на развитие тромбоза: наличие эритроцитоза и полицитемии, понижение уровня СОЭ, переизбыток гематокрита, изолирование гипертромбоцитоза. Еще одной причиной появления осложнений становится трансформация размеров и очертаний эритроцитов.

Виды болезни

Прежде всего тромбофилия делится на наследственную и приобретенную. Но основные типы заболевания можно разделить на две группы.

Тромбофилия, вызванная нарушениями в составе клеток и в реологических свойствах крови. Причины развития такого типа патологии:

  • высокий уровень сгущения крови, излишнее количество форменных элементов (наличие тромбоцитемии, эритроцитоза, полицитемии);
  • серповидно-клеточная анемия (характеризуется трансформацией очертаний эритроцитов);
  • повышение уровня вязкости плазмы (может указывать на присутствие криоглобулинемии).

Тромбофилия, которая возникает из-за первичных сбоев в гомеостазе. Сюда относят состояния, возникшие вследствие избытка или дефицита факторов свертывания.

Помимо этого, тромбофилию делят на гематогенную (характеризуется изменением свертывающей и фибринолитической систем), сосудистую (атеросклероз, васкулит), гемодинамическую (нарушается работа системы кровообращения).

Развитие заболевания при беременности

Наиболее ярко первичная тромбофилия проявляется в период беременности. Это случается из-за того, что беременной формируется еще один круг кровотока — плацентарный. Кровяная система испытывает сильную нагрузку.

Диагностировать недуг у беременной пациентки можно на основе следующих симптомов:

  • повышенное до критического уровня артериальное давление;
  • хроническое невынашивание плода (более двух прерванных беременностей);
  • недостаточный уровень развития плода;
  • замирание плода;
  • преждевременное отслаивание плаценты.

Тромбофилия у беременной пациентки требует обязательной терапии. В противоположном случае она может привести к печальным последствиям.

Чем опасна?

При наличии данного заболевания повреждаются сосуды (прежде всего, плацентарные сосуды), по которым питательные вещества поступают от матери к плоду.

Некрупные сосудистые тромбозы приводят к:

  • хроническому невынашиванию;
  • замиранию беременности;
  • отставанию плода в развитии;
  • пониженному или повышенному количеству околоплодных вод;
  • плацентарному отслоению;
  • преждевременным родам;
  • врожденному пороку развития у новорожденного;
  • преэклампсии (характеризуется повышенным количеством белков в моче, отечностью, высоким артериальным давлением).

Следует отметить, что беременность больной тромбофилией женщины должна сопровождаться пристальным контролем врача. Пациентке необходимо будет регулярно консультироваться у гинеколога и гематолога.

Планирование беременности

Во время планирования беременности пациентке следует пройти обследование на полиморфизм генов. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. Срок ожидания результатов — 2 дня. Такой анализ назначают женщинам, анамнез которых содержит:

  • более двух выкидышей;
  • инфаркты в молодом возрасте;
  • инфаркты у родителей пациентки;
  • недостаточное развитие плода во время предыдущего вынашивания.

Нужно акцентировать внимание на том, что этот анализ не диагностирует точное наличие заболевания. Он указывает лишь на предрасположенность организма к тромбообразованию. Не следует отказываться от запланированного зачатия при выявлении полиморфизма. Этот факт не гарантирует осложненного протекания беременности и ее летального исхода.

Что такое атеросклероз аорты? Читайте о признаках и лечении болезни.

Варикоцеле у мужчин — возможно ли лечение без операции? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

Правила питания

Основной задачей диеты при тромбофилии считается снижение вязкости крови. Главное правило —оптимальный питьевой режим. Суточная норма жидкости не должна быть менее 1,5 литров. Рекомендуемые напитки: зеленый чай, свежевыжатые соки и питьевая вода.

Рацион должен быть сбалансированным. Необходимо следить за количеством БЖУ. Продукты, которые составляют основу рациона:

  • мясо птицы;
  • рыба;
  • ламинария (в сушеном виде);
  • куриные яйца;
  • молоко и молочнокислая продукция;
  • оливковое и льняное масла;
  • орехи;
  • чеснок и лук в свежем виде;
  • болгарский перец.

Для того чтобы устранить нарушения свертываемости крови ежедневно необходимо употреблять по 3 ст. л. пророщенных зерен пшеницы. Перед этим зерна засушивают и перемалывают. Можно употреблять как в чистом виде, так и в качестве ингредиента для салатов, каш, супов.

Профилактические меры

Здесь хорошо работает правило «Легче предотвратить, чем лечить!». Для того чтобы не дать недугу возможности развиваться, нужно своевременно проходить медицинские осмотры. Это очень важно для тех людей, в семейном анамнезе которых имеются случаи заболевания тромбофилией.

Также для того чтобы снизить риск возникновения недуга, нужно следить за своим образом жизни: активно двигаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, улучшить качество сна. Избегайте приема гормональных контрацептивов. Не проводите внутривенные инъекции самостоятельно.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/chto-takoe-trombofiliya-i-kak-eyo-opredelit.html

Тромбофилия: классификация, причины, маркеры и симптомы заболевания

Тромбофилия: что это такое, виды и причины развития, диагностика и профилактика

Среди всех заболеваний крови тромбофилия занимает особое место. Эта патология приводит к многочисленным нарушениям в работе кровеносной системы из-за повышенного тромбообразования.

Наиболее распространенной и сложной в лечении формой считается генетическая тромбофилия.

Основной причиной болезни становится дефект генов, отвечающих за свертываемость крови (это может быть мутация Лейдена, дисфибриногенемия и другие).

Врачи отмечают, что тромбофилия — это такое заболевание, которое диагностируется только после появления осложнений. Это может быть как хронический тромбоз вен, так и инфаркты различных органов.

У женщин генетическая тромбофилия приводит к вторичному бесплодию, а у мужчин является распространенной причиной инсульта.

Более 20% пациентов с такой патологией не получают эффективного лечения, так как истинная причина образования тромбов остается невыясненной.

По статистике генетическая тромбофилия проявляется у 40% взрослого населения, и лишь в 3% случаев она выявляется у детей.

Особенности заболевания

Основная черта, которая отличает тромбофилию от других заболеваний кровеносной и кроветворной системы, состоит в том, что эта патология относится к понятию «состояние», а не «болезнь».

По своей сути под термином понимают предрасположенность к образованию тромбов, которые обусловлены генетическими полиморфизмами, ассоциированными с риском развития тромбофилии.

У пациента с таким отклонением наблюдается дисбаланс свертывающих и противосвертывающих факторов крови, при котором образование сгустков в сосудах происходит самопроизвольно без веских причин, а организм не может самостоятельно растворить их.

Большая часть случаев такого отклонения имеет генетическую природу, то есть является врожденной. Однако выявляется тромбофилия у детей крайне редко, так как до определенного возраста на организм не действуют факторы, подстегивающие свертывающие факторы крови работать слишком активно. Для таких пациентов характерен расширенный генетический риск тромбофилии.

Часть пациентов, столкнувшихся с чрезмерной «густотой» крови, генетически здоровы. У них состояние обусловлено вторичными факторами: хроническими заболеваниями, приемом лекарств, гормональными изменениями, беременностью.

Так как на свертываемость крови в большей степени влияет гормональный фон и его изменения, признаки вторичной тромбофилия чаще обнаруживается у женщин.

Несмотря на то, что патология приводит к значительным изменениям в работе органов и может стать причиной утраты пациентом трудоспособности, случаи инвалидности по тромбофилии в медицинской практике практически не встречаются. Получить особый статус по состоянию здоровья и, соответственно, специализированную помощь пациент может только после наступления осложнений — тромбоза с ишемией или некрозом органов, инфаркта или инсульта.

Классификация

Официальная классификация патологии разделяет ее на несколько форм и групп в зависимости от причин возникновения. Даже несмотря на такую «однобокость» систематизации выделено более десятка групп и форм болезни. Например, на основании полиморфизма генов, отвечающих за предрасположенность к образованию тромбов, выделено не менее 5 форм заболевания.

Формы и группы тромбофилий

Все разнообразие тромбофилий можно условно разделить на 4 группы по источнику нарушений гемостаза:

  1. Сосудистая. Основным источником проблем со свертываемостью крови становится несостоятельность сосудов, чаще всего вен и капилляров. К ним относятся банальные травмы, провоцирующие локальную гиперкоагуляцию, и системные заболевания — атеросклероз, сахарный диабет, эндартериит, васкулит и другие. Это не генетическая тромбофилия, которая, тем не менее, имеет отношение к наследственности, ведь предрасположенность к сосудистым заболеваниям нередко заложена в генотипе.
  2. Гематогенная тромбофилия. Представляет собой генетически обусловленное нарушение системы свертываемости крови. Это самая обширная группа заболеваний, обусловленная полиморфизмом генов тромбофилии и единичными генетическими мутациями. Эта типично генетическая тромбофилия может иметь множество вариаций: от мутации генов, отвечающих за состав крови и геометрический формы ее компонентов до нарушения регуляции вязкости плазмы и недостаточным синтезом органических антикоагулянтов.
  3. Гиподинамическая или кардиогенетическая тромбофилия. Состояние возникает на фоне расстройств сократительных функций сосудов, провоцирующих застойные явления и образование тромбов. Эту разновидность врачи относят к генетически детерминированным тромбофилиям, то есть с приоритетным наследованием.
  4. Ятрогенная. Абсолютно не генетическая тромбофилия, появление которой обусловлено приемом некоторых лекарств, чаще всего оральных контрацептивов.

В свою очередь врожденная тромбофилия, возникшая из-за генетических мутаций, имеет несколько форм в зависимости от того, какие процессы в организме изменяются:

  • реологических свойств крови — серповидноклеточная анемия, тромбоцитемия, миеломная болезнь, патологии эндотелия;
  • процесса гемостаза — дестабилизация плазменных ингибиторов агрегации и стимуляции тромбоцитов, гиперсинтез фактора Виллебранда, дефицит белков C, S и антитромбина III;
  • иммуногуморальные — повышенный синтез антител к антикардиолипину и волчаночному антикоагулянту.

Для каждой формы специалисты выделяют дополнительные подвиды заболевания, которые отличаются в зависимости от того, какие гены подверглись мутациям.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются сочетанные генетические аномалии, что увеличивает риск опасных для жизни последствий.

Маркеры

Единственный способ достоверно установить, что у пациента присутствуют тромбофилический статус — определение специфических генетических маркеров. Для этого проводят генетический анализ: ПДРФ (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов), ПЦР (полимеразная цепная реакция) или комплексный генетический анализ.

В ходе сложного лабораторного исследования специалисты стремятся установить присутствие следующих генетических маркеров тромбофилии:

  • мутации белков C и S, отвечающих за антикоагуляцию;
  • дефекты генов, отвечающих за синтезирование протромбинов II и антитромбинов III;
  • дефект генов, отвечающих за синтез МТГФ-редуктазы;
  • мутация генов, отвечающих за синтез V фактора свертываемости крови (мутация Лейдена);
  • аномалия фибриногена;
  • аномальный ген тромбоцитарных рецепторов гликопротеина IIIa.

Обнаружение специфических генетических маркеров, указывающих на врожденную склонность к тромбообразованию, помогает врачам подобрать персонализированные схемы терапии. До того, как будут выявлены маркеры тромбофилии, специалистам приходится устранять последствия патологического состояния.

Симптомы патологии

По клиническим проявлениям генетическая тромбофилия крайне неспецифична, так как проявляется разноплановой симптоматикой в зависимости от локализации тромбов. При ориентации исключительно на них врачам не удается однозначно определить патологический статус пациента.

Первые клинические проявления тромбофилии даже при генетической предрасположенности у 50-70% больных появляются в молодом или зрелом возрасте. Заподозрить заболевание можно при наступлении тромбоза, ишемии мягких тканей и внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии. Такие признаки тромбофилии появляются в молодом возрасте, что указывает на генетическую природу проблемы.

В целом симптомы тромбофилии очень разнообразны, и зависят от локализации сгустков, образованных в кровеносном русле:

  • при поражении легочных сосудов пациенты жалуются на затрудненное и болезненное дыхание, одышку при нагрузках, распирание в груди;
  • при артериальном тромбозе генетическая тромбофилия проявляется в виде инсультов, инфарктов, сердечная недостаточность в молодом возрасте;
  • при венозном тромбозе наблюдается ишемия, некроз мягких тканей, наблюдаются признаки и симптомы геморрагической пурпуры;
  • при тромбозе брюшных вен пациента беспокоят острые боли в животе, появляются признаки ишемии и некроза кишечника, может развиться перитонит;
  • при поражении печеночных сосудов появляются симптомы, схожие с циррозом органа, пациенты страдают от неукротимой рвоты и отеков.

Наиболее неспецифично проявляется генетическая тромбофилия у женщин во время беременности.

У пациенток наблюдается задержка развития плода или его замирание, гибель в 3 триместре или преждевременное мертворождение, состояние преэклампсии.

В некоторых случаях последствия патологического состояния манифестируют в процессе родов или в течение суток после них. В этом случае наступает тромбоэмболия легочной артерии, которая в трети случаев приводит к летальному исходу.

Методы диагностики

Комплексная диагностика тромбофилии включает ряд лабораторных исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • генетические анализы (ПЦР и комплексный генетический анализ);
  • радиоизотопное обследование.

При обострении заболевания используют комплексные инструментальные методы обследования на тромбофилию, направленные на выявление тромбов в сосудистом русле:

  • УЗИ сосудов;
  • допплерографию;
  • артериографию с контрастным раствором;
  • рентгенографические исследования.

На основании полученного массива данных врачи подбирают схему лечения.

Лечение

Схема лечения тромбофилии всецело зависит от причин заболевания и того, какие повреждения в организме оно вызвало. От этих же факторов будет зависеть, какой врач будет лечить пациента.

Например, при поражении вен нижних конечностей составлять схему терапии будет флеболог и хирург, проблемы с вынашиванием ребенка будет решать гинеколог в команде с флебологом и хирургом, а при вовлечении в патологический процесс печени и кишечника пациентом будут заниматься гастроэнтерологи, проктологи и хирурги.

При любом происхождении болезни врачи делают упор на профилактику тромбообразования, устранение уже имеющихся тромбов и ликвидацию последствий тромбоза. В большинстве случаев удается стабилизировать состояние с помощью медикаментов:

  • для профилактики тромбоза назначают антикоагулянты и дезагреганты — аспирин, дипирамидол и их аналоги;
  • при образовании тромбов на фоне инсульта, инфаркта и тромбоза легочной артерии применяют тромболитики — Тенеклеплаза, Ретаплаза и их аналоги;
  • при осложненном тромбозе используют фибринолитики — Тромбофлюкс, Актилазе, Тромбовазим.

Лечение последствий тромбофилии будет полноценным только при устранении основных заболеваний, спровоцировавших формирование сгустков крови в сосудистом русле.

Профилактика

Даже при наличии генетической предрасположенности к образованию тромбов можно уменьшить риск негативных последствий заболевания. Для этого достаточно убрать из жизни провоцирующие факторы:

  • вредные привычки — курение и употребление алкоголя;
  • фастфуд, богатый жирами, солью и легкими углеводами;
  • сидячий образ жизни.

Для стабилизации состава крови и уменьшения ее вязкости пациентам рекомендована диета при тромбофилии. Очень полезно включить в ежедневное меню натуральный сок клюквы или винограда — в них содержатся вещества, препятствующие тромбообразованию.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, диетические виды мяса и морепродукты. Благодаря сбалансированному питанию при тромбофилии пациент сможет удерживать нормальные показатели веса, снизит нагрузку на венозную систему и избежит ожирения — распространенного провокатора тромбообразования.

Также профилактика тромбофилии должна включать умеренные и регулярные физические нагрузки:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • легкие пробежки;
  • езда на велосипеде;
  • плавание;
  • скандинавская ходьба и т. д.

Для своевременного выявления риска тромбообразования необходимо ежегодно проходить комплексное обследование. Женщинам, планирующим беременность, необходимо не позже первого триместра сдать анализы на факторы свертываемости крови, а при возможности пройти генетические тесты на маркеры тромбофилии еще до зачатия.

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/trombofiliya

ВасВылечим
Добавить комментарий