Не работает клапан вены на ноге лечение

Как выявляется и лечится клапанная недостаточность вен

Не работает клапан вены на ноге лечение

Смыкание клапанов вен не дает возможности обратному движению крови. При недостаточности возникают застойные процессы, снижается венозный возврат к сердцу. Это сопровождается тяжестью и отечностью ног, снижением объема циркулирующей крови.

Для диагностики состояния клапанного аппарата используют инструментальные методы и функциональные пробы. Лечение проводится флеботониками, радикальное избавление от венозной недостаточности (на локальном участке) возможно при операции.

Причины клапанной недостаточности

Венозный отток крови из нижних конечностей возможен благодаря работе мелких заслонок – клапанов вен. Они не дают опускаться крови вниз. Само же движение крови по венам происходит при действии ряда факторов:

  • сокращение мышц ноги;
  • достаточный тонус венозной стенки;
  • разница давлений между бедренной и нижней полой веной (присасывающий эффект);
  • сужение просвета вены при переходе в вертикальное положение.

Именно слаженная работа всех этих механизмов и позволяет перемещаться крови в противоположную сторону от земного притяжения. При любом сбое запускается цепная реакция, приводящая к венозному застою. Расширенные и переполненные кровью вены не дают смыкаться клапанам.

Несостоятельность клапанного аппарата приводит к еще большему поступлению крови и повышению давления в сосудах. Жидкость из кровеносного русла переходит в ткани с развитием отечности.

Клапанная недостаточность со временем приводит к накоплению продуктов обмена, сгущению крови, развитию воспалительного процесса.

Высокое давление в вене препятствует циркуляции лимфы и нормальному питанию нижних конечностей артериальной кровью. Возникают трофические нарушения – язвы, экзема и дерматит.

Нарушение кровообращения возникает при длительном варикозе, тромбофлебите, врожденном недоразвитии вен, наличии свищей между ними и артериями, травматических и операционных повреждений сосудов и даже на фоне полного отсутствия предшествующих заболеваний – при флебопатиях.

Известны провоцирующие факторы недостаточности клапанов вен:

  • отягощенная наследственность;
  • слабость соединительной ткани;
  • повышенный уровень женских половых гормонов при беременности или употреблении гормональных препаратов, контрацептивов с эстрогенами;
  • пожилой возраст;
  • слабая двигательная активность, особенно вынужденная неподвижность;
  • избыточный вес тела;
  • частые запоры;
  • работа с подниманием тяжестей, длительным нахождением в положении стоя или сидя

Помимо общих факторов есть и местные причины для развития клапанной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях варикозного расширения вен. Из нее вы узнаете о заболевании и его последствиях, таких как тромбофлебит, кровотечение из варикозных узлов, тромбозе глубоких вен и других.

А здесь подробнее о венозном застое в ногах.

Подкожных

Эти вены наименее защищены от расширения и поражаются первыми при варикозной болезни. По ним больше всего стекает кровь при слабости венозной стенки, возникает так называемый вертикальный рефлюкс (обратное движение, заброс). Он может проходить по вене бедра в большую подкожную и ее притоки, а также их тазовых вен в бедренные.

Глубоких вен

Они поражаются реже, чем подкожные, выявить клапанную недостаточность зачастую довольно трудно, так как внешних проявлений варикоза может не быть. Рефлюкс по глубоким венам имеет различную протяженность:

  • верхняя треть бедра,
  • до коленного сустава,
  • ниже колена,
  • до стопы.

При этом установлено, что несостоятельность клапанов бедренной и коленной вены при варикозе является причиной болезни, а не наоборот. Чаще всего это происходит при анатомических особенностях строения этих сосудов, в таких случаях подкожные вены оказываются нормальными.

Перфорантных вен

Эти сосуды служат для соединения поверхностной и глубокой сети. При клапанной недостаточности в них возникает горизонтальный рефлюкс, ликвидация которого обязательна при хирургическом лечении варикозной болезни. Поступление крови из глубоких вен в подкожные приводит к быстрому прогрессированию нарушений кровообращения и развитию осложнений варикоза.

Смотрите на видео о клапанной недостаточности вен:

Симптомы проблемы

Начальными проявлениями недостаточности оттока крови по венам бывают тяжесть в ногах, которая становится сильнее после длительного пребывания в вертикальном положении, вечерние отеки, исчезающие к утру. На этой стадии пациентов беспокоят:

  • зуд и сухость кожи нижней трети голени;
  • изменение окраски кожных покровов, чаще потемнение около голеностопного сустава;
  • судорожные подергивания мышц по ночам.

Осложнения клапанной недостаточности

По мере прогрессирования заболевания возникает нарушение питания тканей – трофические язвенные дефекты кожи.

Большой объем крови, скапливающийся в ногах, снижает интенсивность кровообращения в артериях, так как существенно уменьшается возврат крови к сердцу.

У больных отмечается низкая переносимость физических нагрузок, головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Функциональные пробы для диагностики

Для определения клапанной недостаточности в разных отделах венозной сети используется флебография и УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Но предварительное заключение о состоянии клапанного аппарата флеболог может получить при выполнении функциональных проб.

Для исследования поверхностных вен применяют тесты:

  • Троянова – Тренделенбурга – больной лежит на кровати, его просят поднять ногу и проводят поглаживание от стопы к бедру для оттока крови из подкожных вен. В паховой области венозный сосуд сдавливают жгутом. После перехода в вертикальное положение жгут снимается, а врач исследует скорость заполнения вен.
  • Кашлевая проба – рука хирурга находится на вене, больной кашляет. Если есть недостаточность клапанов, то в это время ощущается толчок.
  • Простукивание – врач располагает пальцы кисти по ходу расширенного сосуда, а другой рукой постукивает в области большой подкожной вены. При несмыкании клапанов ощущаются удары.

Для перфорантных вен можно применить:

  • Пробу со жгутом и двумя бинтами – в положении лежа на ногу накладывают снизу-вверх эластичный бинт. В верхней трети бедра фиксируют жгут для сдавления поверхностных вен. Больной встает, а врач постепенно снимает витки бинта, на свободные участки наматывают второй бинт. Нарушение клапанов на определенном участке можно обнаружить между двумя бинтами.
  • Тест с тремя жгутами – пациент поднимает ногу из положения лежа. Устанавливают 3 жгута – верх бедра, выше и ниже колена. После вставания с постели в промежутках между жгутами появляются переполненные вены.

Для определения проходимости глубоких вен используется маршевая проба. Пациенту, лежащему на кушетке, бинтуют ногу, а в паховой области накладывают жгут. После этого он должен походить 20 минут, при появлении боли глубокие вены непроходимы.

Лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей

Общими принципами терапии является применение консервативных методов только на ранних стадиях клапанной недостаточности, когда имеется отечность и тяжесть в ногах, проходящие после ночного отдыха. То есть изменения венозного тонуса являются пока обратимыми. Таким пациентам рекомендуется:

При выраженной клапанной недостаточности проводится комплексное лечение:

  • подкожных вен – склеротерапия, минифлебэктомия, а затем консервативная терапия;
  • перфорантных и глубоких вен – удаление подкожных артерий (традиционная флебэктомия или минифлебэктомия) и перевязка несостоятельных перфорантных сосудов, затем флеботоники и компрессионная коррекция.

Рекомендуем прочитать статью о варикозной болезни ног. Из нее вы узнаете о заболевании, причинах развития и факторах риска, симптомах и диагностике, лечении патологии.

А здесь подробнее об укреплении сосудов нижних конечностей.

Клапанная недостаточность возникает при анатомических дефектах строения вен, а также она может появиться при варикозной болезни, тромбофлебите, травме. Факторами риска являются: женский пол, пожилой возраст, избыток веса, беременность, гормональный сбой. Проявления патологии – тяжесть и отечность ног, затем присоединяются трофические нарушения.

Для диагностики на первом этапе используют функциональные пробы, в дальнейшем показано инструментальное обследование венозных сосудов. Тактика лечения зависит от степени недостаточности и локализации пораженных вен.

Источник: http://CardioBook.ru/klapannaya-nedostatochnost-ven/

Когда не работают венозные клапаны

Не работает клапан вены на ноге лечение

Твитнуть

06.08.2007

В России хронической венозной недостаточностью страдает 35 млн. человек, что составляет четверть населения страны.

Летом актуальны мини, юбки с высокими разрезами и открытые туфли. Но, увы, многие женщины не могут себе этого позволить – красоту их ног портит синева извитых, расширенных вен. Как относиться к этой проблеме? Может ли мода на брюки и длинные платья решить ее?

В чем причины недуга?

Расширенные подкожные вены, отеки, боли и судороги в ногах, повышенная их утомляемость -все это признаки патологического состояния, которое называют хронической венозной недостаточностью.

Основными причинами ее развития считаются варикозная болезнь и так называемый посттромбофлебитический синдром, возникающий после перенесенного тромбоза глубоких вен.

К факторам, провоцирующим появление болезни, относят малоподвижный образ жизни, избыточный вес, патологическое течение беременности, прием гормональных средств.

Определенное значение может иметь и характер трудовой деятельности (продолжительное пребывание в положении стоя или сидя, подъем тяжестей). Нередко венозная недостаточность прослеживается в нескольких поколениях одной семьи, что позволяет сделать вывод о наследственное характере этого заболевания.

Как снабжаются кровью нижние конечности?

Ноги человека способны “держать” своего хозяина и перемещать его в пространстве во многом благодаря тому, что в них по артериям поступает кровь, обогащенная кислородом, а по венам кровь, отдавшая кислород тканям, оттекает к сердцу. Главное в этом процессе – слаженное функционирование мышц и венозной системы.

В норме во время сокращения мышц кровь устремляется по венам в сторону сердца. Но так бывает только тогда, когда сохранены и правильно “работают” венозные клапаны. Они пропускают кровь в центральном направлении и не позволяют ей проникать в периферические отделы венозного русла и поступать из глубоких вен в поверхностные.

Если этот процесс нарушается, быть беде.

Каковы симптомы заболевания?

На начальных стадиях болезни пациентов могут беспокоить небольшая отечность стоп и лодыжек, утомляемость ног, которые исчезают после ночного отдыха. На голенях и бедрах возникают сосудистые звездочки. В дальнейшем, при отсутствии лечения, появляются причудливо извитые узловатые (варикозные) вены.

По мере прогрессирования заболевания кожа голени становится сухой, чувствительной к травмам. Затем на ней проступают островки темно-коричневого цвета, которые постепенно сливаются в единый конгломерат. Именно в этой зоне может открыться трофическая язва – наиболее тяжелое проявление венозной недостаточности.

При некоторых особенностях строения венозной системы случается, что болезнь протекает скрыто (чаще у полных людей). Тогда пациентов беспокоят лишь утомляемость ног, редкие ночные судороги, а варикозные вены не видны вовсе.

В таких случаях обнаружить заболевание на ранней стадии, когда еще нет выраженных внешних проявлений, но проходимость вен уже нарушена, либо венозные клапаны не выполняют свою функцию, можно только с помощью УЗИ. Поэтому при появлении первых симптомов хронической венозной недостаточности следует обратиться к врачу.

Какие методы лечения применяются сегодня?

В настоящее время разработан широкий спектр лечебных мероприятий, направленных на улучшение венозного оттока, избавления от симптомов хронической венозной недостаточности. Все методы можно разделить на консервативные и хирургические. К первым относят компрессионное лечение, прием венотонических средств, склеро- и физиотерапию.

В зависимости от формы и стадии заболевания используют тот или иной способ лечения. Склеротерапия – метод “склеивания” стенок пораженной вены с помощью специальных препаратов, так называемых склерозантов, которые вводят в ее просвет.

Склеротерапию с успехом используют для устранения сосудистых звездочек, небольших внутрикожных и подкожных вен, как дополнение к хирургическому лечению, улучшающее косметический результат операции. Но этот метод имеет ряд противопоказаний и потому может назначаться не всем больным.

В ряде случаев эффективен прием лекарств, которые повышают тонус вен, уменьшают сосудистую проницаемость и ликвидируют явления воспаления. Чаще всего в этих целях применяют растительные препараты, содержащие биофлавоноиды. Они обладают мягким терапевтическим действием и, как правило, хорошо переносятся.

Благодаря микронизации (технологический процесс измельчения частиц активного вещества) эти лекарства моментально усваиваются. Некоторые из них можно назначать даже женщинам во второй половине беременности, если налицо признаки прогрессирования венозной недостаточности. При выраженных отеках и уплотнении мягких тканей голени на помощь приходят методы физиотерапии.

Если возможности консервативного лечения исчерпаны, возникает необходимость хирургического вмешательства, характер которого зависит от формы заболевания и выраженности варикозных вен. На ранних стадиях операция носит в основном косметический характер. Но в дальнейшем, при прогрессировании недуга, оперативное вмешательство служит единственным надежным способом, с помощью которого удается предотвратить появление кожных расстройств, повторное развитие трофических язв.

Дополнительно

Существуют специальные гимнастические упражнения для разгрузки венозной системы и уменьшения явлений венозной недостаточности. Они просты и не требуют предварительной подготовки. Например, лежа на спине,нужно поднять ноги под углом 90°, расслабиться и сделать 10-15 медленных глубоких вдохов и выдохов.

Затем, не опуская ног, необходимо совершить несколько энергичных сгибательных движений в коленном и голеностопном суставах. Сидя у телевизора или занимаясь домашней работой, следует катать стопой мяч для большого тенниса.

Если поблизости не оказалось мяча, можно просто положить ноги на соседний стул или журнальный столик.

Александр Кириенко

профессор, доктор медицинских наук

Источник: http://www.samaramed.ru/review/venoz.html

Клапанная недостаточность вен (подкожных, перфорантных, глубоких): функциональные пробы на выявление, лечение нижних конечностей

Не работает клапан вены на ноге лечение
Смыкание клапанов вен не дает возможности обратному движению крови. При недостаточности возникают застойные процессы, снижается венозный возврат к сердцу.

Это сопровождается тяжестью и отечностью ног, снижением объема циркулирующей крови.

Для диагностики состояния клапанного аппарата используют инструментальные методы и функциональные пробы.

Лечение проводится флеботониками, радикальное избавление от венозной недостаточности (на локальном участке) возможно при операции.

Клапанная недостаточность вен: как проявляется, основные формы болезни

Низкая физическая активность, длительное нахождение тела в одном положении, врожденная патология кровеносных каналов и другие негативные факторы нередко приводят к недостаточности оттока в венозных сосудах.

Недостаточность вен — патология, связанная с нарушениями функциональности клапанов кровеносных каналов. Среди пожилых людей данный недуг встречается часто.

Главной причиной клапанной венозной недостаточности является потеря функциональности эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов.

При тромбозе кровеносных каналов наблюдается закупоривание их просветов. На фоне лечения диаметр просвета восстанавливается, а клапаны подвергаются разрушению. Это препятствует восстановлению нормального оттока крови.

Недостаточность клапанов вен вызывает острую форму заболевания. Симптоматика недуга многообразна и может проявляться наличием одного признака или нескольких.

Обычно пациентов беспокоят боли и тяжесть в нижних конечностях, отечность голеней, наличие ярко выраженной сосудистой сетки, синюшность, отсутствие эластичности кожи, ночные судороги в ногах.

Степень выраженности этих симптомов зависит от стадии прогрессирования.

Клапанная недостаточность вен может распространиться на подкожные, глубокие, перфорантные сосуды. Причем недостаточность клапанов перфорантных вен, БПВ (большой подкожной) встречается намного чаще, чем поражение глубоких кровеносных каналов.

Виды и стадии заболеваний

Существует отдельная классификация ХВН. Эта классификация характеризует степени заболевания, показывает его развитие.

СтепениСимптомы
Нулевая.Как гласит классификация, при нулевой степени ХВН венозная недостаточность, несмотря на ее активное развитие, непроходимость сосудов и несостоятельность клапанов вен, практически никак себя не проявляет. У больных ХВН могут быть признаки другого заболевания – варикозного расширения сосудов ног. Среди этих признаков: тяжесть в ногах, появление «сосудистых сеточек», «выпирание» вен после физических нагрузок.
Первая.При первой степени ХВН, как отмечает классификация, человек уже испытывает не только тяжесть, но и боль в ногах. Нижние конечности начинают отекать, быстро уставать.
Вторая.При второй степени ХВН ноги отекают как после физических нагрузок, так и если человек находится в состоянии покоя. На коже ног появляются пигментные пятна. Человек постоянно испытывает сильные боли в нижних конечностях, не может нормально передвигаться. Требуется срочное и длительное лечение венозной недостаточности.
Третья.И, наконец, при третьей стадии ХВН на ногах появляются трофической язвы. Если не начать срочное лечение на этом этапе, может развиться тромбоэмболия (закупорка оторвавшегося тромба большой артерии) и даже наступить летальный исход.

Лучше всего начать лечить венозную недостаточность нижних конечностей как можно раньше. Лечение при ХВН может быть использовано консервативное, хирургическое или малоинвазивное.

Так, при нулевой и первой степенях болезни наиболее результативными и быстрыми будут малоинвазивные методики: склерозирование, облучение пораженных вен лазером.

Наряду с этим, ввиду высокой цены этих методик зачастую избирается консервативное лечение с использованием венотиноков, компрессионного белья и физиопроцедур (бальнеотерапия, диадинамические токи, электрофорез).

Также при лечении ХВН 0-2 стадий используется ЛФК и легкие физические нагрузки, направленные на укрепление вен ног и возвращение сосудам эластичности. Если же имеет место ХВН третьей степени, медикам приходится лечить уже трофические язвы. Это делается с применением большого количества противовоспалительных и антисептических средств.

В случае третьей степени ХВН очень велика вероятность оперативного вмешательства: обыкновенного иссечения вены, эндоскопической флебэктомии. Практикуются и операции по восстановлению венозных клапанов.

Клапанная недостаточность глубоких вен

Недостаточность клапанов глубоких вен вызывает увеличение давления крови на стенки сосудов нижних конечностях.

От этого биологическая субстанция постепенно просачивается через стенки кровеносных каналов в соседние ткани, провоцируя отеки и уплотнения.

Отечность приводит к сдавливанию более мелких сосудов голени и лодыжки, вызывая их ишемию, которая в последующем приводит к образованию язв.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Роль клапанной недостаточности глубоких каналов в формировании хронического патологического процесса неоспорима. К ХВН часто приводит первичная несостоятельность клапанов глубоких венозных каналов, а также факторы, вызывающие варикоз.

Одной из форм данного заболевания является нарушение функциональности суральных сосудов. Болезнь имеет нечеткую клиническую картину. Отеки конечностей при такой форме практически отсутствуют. При диагностике наблюдается болезненность, возникающая при сдавливании мышц икр, дискомфорт при сгибе стопы.

Клиника недостаточности суральных вен размыта, подтвердить диагноз можно только путем использования дополнитльных методов. Лечение заключается в назначении низкомолекулярных гепаринов и применении компрессионного трикотажа. Пациентам рекомендуется больше двигаться и регулярно наблюдаться у врача-флеболога.

Клапанная недостаточность подкожных вен

При развитии болезни чаще всего наблюдается разрушение клапанов большого подкожного канала. В результате патологии происходит формирование вертикального рефлюкса. Согласно ультразвуковым исследованиям, все клапаны подкожных магистралей могут быть нарушенными, в том числе и остиальный, расположенный в БПВ.

Если нарушена работа остиального клапана, наблюдается отток крови из тазобедренной в большую подкожную магистраль. Приток крови из сосудов таза в подкожные приводит к формированию вертикального рефлюкса. Такая патология довольно часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования.

Недостаточность перфорантных вен

Перфорантные сосуды – это сообщения между глубокими и подкожными кровеносными каналами, а также коммуникантные структуры, связывающие большую и малую подкожные магистрали. Клапанная недостаточность перфорантных вен и ствола притоков формирует горизонтальный кровяной рефлюкс, устранить который возможно только хирургическим способом.

Наиболее часто диагностируется недостаточность перфорантных вен голени. Это вызвано нарушением физиологического баланса мышечных и эластичных тканей, а также коллагеновых структур. Длительный кровяной застой приводит к утолщению перфорантных вен голени. Недостаточность клапанов не обеспечивает отток и кровь сбрасывается в подкожную сетку сосудов.

Симптомы заболевания заключаются в выпячивании кровеносных каналов, появлении отеков, тяжести и болей. Кожный покров на месте патологического участка уплотняется и темнеет. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательства начинают образовываться язвы.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/klapannaya-nedostatochnost.html

Восстановление клапанов глубоких вен. Операция на венозных клапанах в Инновационном сосудистом центре

Не работает клапан вены на ноге лечение

Разрушение венозных клапанов после тромбозов является основной причиной развития недостаточности кровообращения и трофических язв при посттромботической болезни.

Вальвулопластика (операция по восстановлению клапанов) при несостоятельности клапанов глубоких вен является эффективным методом улучшения венозного оттока. Восстановление клапанного аппарата глубоких вен возможно различными способами, каждый из них имеет свои показания.

Это может быть замена пораженного венозного сегмента другим участком вены с сохраненными клапанами, либо переключение венозного оттока через ветви с сохранными клапанами.

Лучшие результаты достигаются посредством прямого восстановления клапанного аппарата с помощью микрохирургической вальвулопластики.

Вальвулопластика позволяет добиться хорошей компенсации венозного оттока, что приводит к уменьшению отеков и заживлению трофических язв.

Вальвулопластика глубоких вен должна проводится опытными сосудистыми хирургами, владеющими микрохирургической техникой и разбирающимися в патологии венозного оттока.

Подготовка к операции и анестезия

Подготовка к вмешательству на клапанах глубоких вен включает в себя очищение кишечника, бритье волос в области хирургического доступа. В ночь перед операцией пациенту вводится легкий седативный препарат. Непосредственно перед подачей в операционную проводится премедикация легким снотворным и анальгетиком.

В операционной устанавливается катетер в мочевой пузырь и подключичный внутривенный катетер для инфузии растворов во время операции. С целью анестезии мы обычно применяем эпидуральный катетер – укол в область позвоночника и продленное введение обезболивающих препаратов.

Для контроля за показателями артериального давления и ЭКГ к пациенту подключается специальный монитор.

Доступ к венам

Чаще всего проводится вмешательство на клапанах бедренных вен. В этом случае разрез длиной около 10 см проводится в паховой области. После отделения клетчатки и выделения бедренной артерии открывается доступ к бедренным венам.

Для доступа к подколенной вене может использоваться подход с положением больного на животе, либо применяется доступ по внутренней поверхности нижней трети бедра и верхней трети голени.

Вальвулопластика

Оптимальным методом лечения рефлюкса по глубоким венам является прямое восстановление клапана – вальвулопластика. Целью вальвулопластики является восстановление функции клапана, устраняя существующий анатомический дефект. В зависимости от подхода вальвулопластики разделяются на несколько видов:

Прямая вальвулопластика

Подразумевает рассечение венозной стенки над клапаном и прямое устранение анатомического и функционального дефекта. Преимуществом метода является четкое выявление дефекта, идеальные возможности для восстановления створок венозных клапанов под контролем зрения.

Недостатками являются риски повреждения клапанного аппарата во время рассечения вены, которые могут быть устранены предварительной поперечной венотомией с последующим рассечением вены над клапаном под контролем зрения. Прямая вальвулопластика является сложным ювелирным вмешательством, что препятствует ее широкому распространению и должна выполняться под микроскопом.

Наружная вальвулопластика

Подразумевает собой сужение вены вокруг клапана с целью добиться смыкания створок. Эта операция имеет только два преимущества, это отсутствие необходимости рассекать вену и легкость в выполнении. По эффективности она значительно уступает прямому вмешательству.

Техника подобной операции может быть различной:

  • Использование наружного кольца или спирали на вену (метод Введенского)
  • Обвивной шов вены над клапаном без вскрытия просвета (экстравазальная коррекция клапана)
  • Окутывание вены бычьим перикардом или лоскутом из сосудистого протеза

Основным недостатком такой методики является неконтролируемый эффект, и возможность стойкого сужения вены.

Транспозиция бедренной вены

Смысл этой операции заключается в переводе потока крови из бедренной вены в вену с сохраненными клапанами. Это может быть сохраненная большая подкожная вена или глубокая вена бедра. Тогда обратный ток крови из подвздошной вены упирается в эти сохраненные клапаны, а отток из конечности не страдает.

Подобная операция является очень эффективной в лечении патологического венозного сброса, однако нечасто встречаются условия для ее выполнения. Чаще всего клапанные аппараты большой подкожной или глубокой вены бывают поражены, что делает их малопригодными для использования.

Создание нового венозного клапана

Принцип заключается в построении нового клапана с помощью венозной ткани пациента. Техника создания клапана зависит от ситуации с венозной стенкой. Если она утолщена, то можно ее расслоить, затем полученный лоскут фиксируется в виде паруса направленного выпуклой стороной в дистальном направлении.

Можно сделать двустворчатый клапан, что является наиболее физиологичным и эффективным. Если в просвете вены имеются фиброзные тяжи после перенесенного тромбоза, то можно использовать их в качестве створок создаваемого клапана.

При отсутствии таких условий можно создать клапан с помощью собственной венозной стенки, погруженной в просвет.

Трансплантация (пересадка) нормального венозного сегмента

С целью восстановления клапанного аппарата в венах, не подходящих для прямой вальвулопластики может быть использована замена венозного сегмента участком подмышечной или плечевой вены с клапанами. С помощью разреза на плече забирается участок здоровой вены с клапанами, который вшивается в бедренную вену. Таким образом, восстанавливается полноценный клапанный аппарат.

Недостатком данной технологии является возможность развития вторичного расширения или наоборот рубцевания пересаженного сегмента, так как вены несколько отличаются по своей структуре.

Возможные осложнения после вальвулопластики

Как после любой большой хирургической операции после вальвулопластики встречаются осложнения связанные с самим вмешательством:

  • Кровотечение
  • Повреждение лимфатических протоков (лимфоррея)
  • Повреждения кожных и глубоких нервов
  • Нагноение послеоперационной раны

В нашей клинике подобные осложнения являются исключительной редкостью.

Специфическими осложнениями данного вмешательства являются:

  • Тромбоз реконструированного сегмента
  • Восходящий венозный тромбоз
  • Легочная тромбоэмболия

К счастью эти осложнения являются редкими, их частота не превышает 1% от всех выполненных операций.

Прогноз после вальвулопластики

Основной целью вмешательства является улучшение венозной гемодинамики в конечности, что в конечном итоге должно привести к заживлению трофических язв, уменьшению отеков и затвердения тканей.

Результат лечения зависит прежде всего от правильного определения показаний к операции. Такое сложное вмешательство, как вальвулопластика, должно выполняться только после исчерпания всех менее сложных методов коррекции венозного оттока – устранения рефлюкса по подкожным венам и перфорантам, неэффективности компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.

Наблюдение после операции

Проходимость восстановленного венозного сегмента обязательно контролируется после операции перед выпиской из стационара с помощью УЗИ вен.

В последующем, осмотры сосудистого хирурга с выполнением УЗИ должны проводится не реже чем один раз в 6 месяцев. По истечении года желательно выполнить МРТ флебографию.

Пациенту будут назначены препараты снижающие вероятность образования тромбов. Чаще всего это будет варфарин (под контролем анализа МНО), иногда мы назначаем продаксу. Самому, без согласования с врачом, отменять эти препараты недопустимо.

Преимущества Инновационного сосудистого центра

Инновационный сосудистый центр является одним из немногих медицинских учреждений в России в котором с успехом практикуются реконструктивные операции на глубокой венозной системе.

Мы обладаем технологиями и опытом микрохирургических операций на клапанах вен нижних конечностей при посттромботической болезни, методами эндоваскулярной коррекции венозного оттока (ангиопластика и стентирование подвздошных вен), шунтирующих операций на глубоких венах.

В клинике детально отработана диагностика при нарушениях венозного оттока и показания к реконструктивным операциям на глубоких венах.  

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/valvuloplastika-vosstanovlenie-klapanov-glubokih-ven/

Клапанная недостаточность вен

Не работает клапан вены на ноге лечение

Возникает клапанная недостаточность вен в результате комплексного воздействия на организм человека множества отрицательных факторов. Чаще всего она вызвана тяжелым физическим трудом или артериальной гипертензией. При этом у пациента возникает чувство тяжести в ногах, развиваются отеки и трофические расстройства вплоть до язв и гангрены.

Причины патологии

Венозная недостаточность клапанов нижних конечностей возникает в результате действия на организм человека таких факторов:

  • пожилой возраст;
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточное потребление продуктов, богатых холестерином;
  • значительные физические нагрузки;
  • занятие травматичными видами спорта;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональные сбои;
  • травмы;
  • инфекции;
  • повышение давления в органах малого таза;
  • курение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем.

Предрасположенность к развитию клапанной недостаточности передается по наследству.

Виды патологии

При острой форме патологии на коже четко виден рисунок вен.

Существует 3 разновидности нарушения клапанного аппарата вен:

  • Острая недостаточность венозного кровотока. Происходит в результате резкого нарушения оттока крови от тканей. При этом на поверхности кожи появляется четкий венозный рисунок и сильные болевые ощущения в ногах.
  • Нарушение клапанов перфорантных вен.
  • Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется трофическими расстройствами в виде белых пигментных пятен, шелушения кожи и образования трофических язв.

По характеру клинических проявлений существует 4 степени выраженности заболевания:

  • Начальная. Имеет бессимптомное течение, несмотря на то что патологические изменения в сосудах уже произошли.
  • Первая. Характерны распирающие боли в ногах и чувство тяжести после физической нагрузки.
  • Вторая. Нарастают явления болевого синдрома и отечности, появляется экзема и пигментация кожи.
  • Третья. Развитие трофических язв и гангренозных изменений в ноге.

Как развивается?

Не последнее место в развитии патологии играет атеросклероз.

Недостаточность венозных клапанов обусловлена нарушением строения эластических или мышечных тканей сосудов. Чаще всего это вызвано большими нагрузками на них или очагами хронического воспаления в результате атеросклероза или других трофических расстройств.

Из-за этого клапаны больше не могут выполнять свои функции и предотвращать обратный ток крови к конечностям. Постоянное перенаполнение растягивает сосудистую стенку и приводит к атрофии ее слоев, что запускает порочный круг нарушений.

При этом сосуды значительно расширяются, создавая депо крови и провоцируя трофические расстройства.

Симптоматика

Недостаточность клапанов вен приводит к возникновению у пациента бледности и сухости кожи, ее шелушению. Больной жалуется на неприятные ощущения в виде давления и тяжести, которые усиливаются после физической нагрузки или длительного стоячего положения.

Появляется чувство онемения и ползания мурашек по коже, что связано с нарушением питания нервных тканей. Конечности становятся бледными, холодными на ощупь и покрываются пигментными пятнами. Кожа зудит, на ней выпадают волосы, а при длительном течении патологии могут появиться длительно незаживающие трофические язвы.

Пациент жалуется на периодическое повышение температуры тела, усталость и общую слабость.

Усугубление клапанной недостаточности может спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений:

Заболевание может осложниться эмболией легочной артерии тромбом.

  • эмболия сгустком крови с развитием венозной недостаточности;
  • воспаление сосуда;
  • язвы;
  • пиодермии;
  • длительное кровотечение из пораженных вен;
  • перегрузка сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • отравление организма накопленной в сосудах венозной кровью;
  • гангрена конечности;
  • тромбоз глубоких или поверхностных вен;
  • сепсис.

Методы диагностики

Заподозрить клапанную недостаточность можно по наличию у пациента характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику с допплерографией, что позволяет оценить состояние сосудов, степень атрофии коллагенового и мышечного слоя.

Также показана магнитно-резонансная томография и ангиография, что дополнят основную диагностику. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также провести коагулограмму. Это позволит обнаружить проблемы в свертывающей системе крови.

При возникновении трудностей в постановке диагноза проводится флебография.

Лечение клапанной венозной недостаточности

Лечение клапанной недостаточности вен включает и прием препаратов.

Терапия клапанной недостаточности поверхностных или глубоких вен должна быть комплексной и включать прием медикаментозных препаратов и хирургическое воздействие.

Вместе с этим возможно использование народной медицины, как дополнительного метода воздействия. Лечение должно быть направлено на восстановление функционального кровотока ног и возобновление строения сосудистой стенки.

Важно также устранить причину, спровоцировавшую клапанную недостаточность, ведь это позволит избежать развития болезни в будущем.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах развития патологии используются флеботропы. Они повышают тонус венозной стенки и препятствуют обратному забросу крови. Наиболее распространенными являются препараты «Детралекс», «Флебодия» и «Эскузан». Возможно также использование этих средств в виде мазей для наружного применения «Лиотон» или «Венобене».

Показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые позволят устранить основные симптомы болезни. Чтобы предотвратить повышенное тромбообразование, используют антиагреганты «Аспирин» или «Дипиридамол».

В случае выраженных трофических расстройств с развитием язв или экзематозных изменений кожи применяются глюкокортикостероиды в виде мазей, а для предотвращения инфицирования антибиотики и антисептики.

Хирургическое

К операции Троянова-Тренделенбурга прибегают при острой недостаточности вен.

Оперативное вмешательство выполняется при наличии риска возникновения осложнений в виде тромбоэмболии или других патологий, а также при неэффективности консервативных методов воздействия.

При острой венозной недостаточности с тромбозом проводится инвазивная операция Троянова-Тренделенбурга. Она предполагает открытый доступ к вене и выполняется при поражении поверхностных сосудов. В результате тромб устраняется и пораженная сосудистая сетка удаляется.

В плановом порядке проводятся эндоскопические процедуры минифлебэктомия и стриппинг. Они не оставляют шрамов и требуют минимального периода реабилитации.

При развитии трофических язв проводится первичная хирургическая обработка раны с иссечением мертвых тканей.

Народные способы

Лечить клапанную недостаточность можно нетрадиционными методами. С этой целью применяют листья и кору лесного ореха, из которых предварительно делают настой и принимают 3 раза в день.

Используют также настойку каланхоэ, выдержанную не менее 7 дней. Возможно применение отваров корня валерианы, хмеля и мяты. Их необходимо принимать перед едой.

Можно делать ванночки для ног из отвара хвои.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/vn/klapannaya-venoznaya-nedostatochnost.html

ВасВылечим
Добавить комментарий