Минифлебэктомия вен нижних конечностей, ЭВЛК, БПВ

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – отзыв

Минифлебэктомия вен нижних конечностей, ЭВЛК, БПВ

Всем добрый день.

У меня варикозное расширение вен. Очень давно. И процесс сильно запущен. На одной ноге висели некрасивые грозди из вен. Давно нужна была операция, но вот никак я не могла на нее решиться.

Помог случай. Встретила однокурсницу на улице, поговорила с ней. У нее тоже очень давно варикозное расширение вен и она одну ногу несколько лет назад прооперировала обычным способом – со скальпелем (операция называется флебэктомия).

А другую через несколько лет – путем лазерной коагуляции. И она мне сказала, что это “небо и земля”, как в порядке проведения операции, так и реабилитации после нее. После обычной флебэктомии она довольно долго была на больничном.

И я решилась. Пошла на осмотр к московскому хирургу, который несколько раз в месяц приезжает в наш город и проводит такие операции.

Доктор сделал мне ЦДС вен нижних конечностей, дал список анализов, которые нужно сделать перед операцией и назвал цену. Так как я ходила в конце августа, то была скидка 20% на операцию и мне обе ноги прооперировали за 55 000.

Учитывайте это, когда будете планировать операцию. Летом часто бывает затишье у хирургов и прооперироваться получится дешевле.

На одной ноге мне планировалось сделать просто коагуляцию вены лазером, а на второй – лазерную коагуляцию с минифлебэктомией. ( убрать пораженную подкожную вену через маленький прокол). Минифлебэктомию делают, когда процесс уже сильно запущен. В общем – как у меня.

В назначенный день я пришла с утра. С собой – запасные трусики, короткая майка, удобная обувь(после операции нужно будет долго ходить) и анализы. Ну и конечно деньги. С утра можно легко позавтракать, за 2 дня до операции желательно исключить алкоголь.

Операция.

Как же я ее боялась…Несмотря ни на что …Перечитала гору литературы, перелопатила интернет в поисках информации о каких- нибудь страшных историях, связанных с лазерной коагуляцией вен. Даже видео операции посмотрела и испугалась еще сильнее.

И поэтому сейчас, по прошествии времени, настоятельно советую видео операции не смотреть. Ни к чему это…Потому что во время операции вы будете представлять то, что видели на видео и это будет неприятно.

Потому что на самом деле все проходит очень легко, быстро и безболезненно.

Вы ложитесь , вам обкалывают вену лидокаином и все. Больше никаких неприятных ощущений. ну может только – когда вену из разреза выдергивают (минифлебэктомия), но это тоже безболезненно. Но минифлебэктомию делают не всем, поэтому при обычной лазерной коагуляции без флебэктомии неприятных ощущений, кроме уколов лидокаина нет.

Операция на обоих ногах у меня длилась один час. Затем делают в живот фраксипарин для разжижения крови (профилактика тромбоза) и все! Надевают компрессионные чулки и отправляют гулять в течение 2 часов. Чулки я приобрела в этой же клинике. Но можно их купить в любом другом месте.

Послеоперационный период

– Ни сразу после операции, ни на следующий день у меня не было никаких интенсивных болей. Обезболивающие я совсем не пила, хотя и купила на всякий случай. Иногда после операции может быть небольшая температура. У меня ее тоже не было

– Чулки обязательно нужно носить не снимая сутки после операции и спать тоже в них.

– На следующий день – осмотр вены на ЦДС у этого же хирурга и обработка проколов антисептиком. Затем дома никакой обработки больше не требуется. Это просто удивительно…

– В последующие 6 дней нужно будет дома колоть фраксипарин в живот по 0,3 мл один раз в день и носить компрессионные чулки в течение 2 недель. На ночь их уже можно снимать. А через 2 недели надевать их только при физической нагрузке, при полетах в самолете и так далее. Ну и рекомендуется много ходить в течение 2 недель после лазерной коагуляции и исключить подъем тяжестей.

– Я чулки носила на всякий случай целый месяц.

– Баню или сауну можно посещать через 2 месяца.

Сейчас прошло более 3 месяцев после операции. За это время я была у хирурга еще 2 раза. И в феврале пойду еще. Это обязательное бесплатное динамическое наблюдение после операции.

Поэтому, если вы сомневаетесь , делать или не делать такую операцию…Или выбираете между лазерной эндовазальной коагуляцией или обычной флебэктомией….Не сомневайтесь…Идите на лазерную коагуляцию и потом удивитесь, как все легко и безболезненно проходит. Все – таки варикозное расширение вен – это риски тромбоэмболий… Помните об этом.

И конечно я рекомендую эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Недостаток здесь только один – высокая цена.

Источник: https://irecommend.ru/content/vybiraete-mezhdu-lazernoi-endovazalnoi-koagulyatsiei-ven-i-obychnoi-flebektomiei-togda-moi-o

Минифлебэктомия: суть и возможности операции, проведение, послеоперационный период

Минифлебэктомия вен нижних конечностей, ЭВЛК, БПВ

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных вен с лечебной и косметической целью.

Венозная система на ногах представлена глубокими венами, подкожными венами, а также перфорантными венами, которые соединяют подкожные и глубокие вены. Варикозной болезнью мы называем расширение и несостоятельность подкожных вен. На ноге их две – большая и малая подкожные вены с притоками.

Устранить венозный рефлюкс (то есть обратный ход крови) на сегодня можно только удалив русло для него. Поэтому основным методом лечения варикоза нижних конечностей остается удаление подкожных вен.

Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поэтому удаление этих вен не оказывает существенного влияния на венозный отток.

Существует множество способов флебэктомии. До конца прошлого века основным методом было удаление варикозно измененных участков вен через несколько разрезов довольно большого размера (около 6 см), или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха.

Операции эти проводятся и сейчас, это основные операции на венах, которые проводятся бесплатно по полису ОМС. Проводят их либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Начиная с 60-х годов ХХ века в практику хирургов стали внедряться методы малоинвазивной хирургии вен – малотравматичные, без больших разрезов и без применения общего наркоза.

Малоинвазивные методы быстро вытеснили классическую флебэктомию. Основная причина, по которой пациенты оперируют вены (особенно женщины), – это косметический дефект. Поэтому операции, которые оставляют после себя большие шрамы, стали малопривлекательными.

Кроме косметического эффекта малоинвазивная хирургия хороша тем, что зачастую не требует общей анестезии и может проводиться даже амбулаторно.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия – это метод удаления пораженных варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, то есть через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэктомия может быть самостоятельной операцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен: кроссэктомией, перевязкой перфорантных вен, лазерной коагуляцией, склеротерапией и другими.

Впервые методику минифлебэктомии предложил в 1960-х годах швейцарский дерматолог Мюллер. Чуть позже она была доработана и модифицирована разными хирургами. Наиболее известной на сегодняшний день является модификация по Варади (немецкий хирург Золтан Варади разработал для нее специальные инструменты).

Основные преимущества минифлебэктомии

  • Не требуется общий наркоз.
  • Возможно проведение в амбулаторных условиях.
  • Малая травматизация тканей.
  • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. Через 2 часа пациент может идти домой.
  • Операция практически безболезненна.
  • Возможность проведения операции у пожилых и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
  • Хороший косметический эффект из-за отсутствия шрамов.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

  1. На начальных стадиях варикоза.
  2. Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.
  3. При наличии ограниченных варикозных узлов.
  4. Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).
  5. Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.
  6. При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

  • Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).
  • После эндовазальной лазерной коагуляции.
  • В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Подготовка к операции

ультразвуковое сканирование

Для уточнения метода оперативного лечения и объема операции пациентам с варикозным расширением вен назначается ультразвуковое сканирование. Это обследование позволяет выявить уровень несостоятельности клапанов, проходимость глубоких и перфорантных вен, наличие тромбов.

Непосредственно перед операцией (за 10 дней) назначаются стандартные предоперационные анализы:

  1. Общий развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.
  4. Исследование свертываемости и свертывающих компонентов крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Электрокардиография.
  7. Рентген органов грудной клетки.
  8. Осмотр терапевта.

Пациент предупреждается об отмене за несколько дней до операции препаратов, разжижающих кровь (аспирин и другие противовоспалительные средства).

До операции нужно приобрести компрессионные чулки нужного размера второй степени компрессии. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа за 1-2 недели до операции, это облегчает его надевание после операции (новый трикотаж достаточно тяжело натягивается).

Перед операцией нужно побрить ноги.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

  • Тяжелое общее состояние.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
  • Нарушение свертывания крови.
  • Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Непосредственно в операционной еще раз проводится ультразвуковое сканирование, вена маркируется. Проводится местная инфильтрационная анестезия.

По ходу измененной вены делаются микропроколы иглой или скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается.

В месте наибольшего натяжения кожи при вытягивании вены делается следующий прокол. Участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким образом можно удалить вену на довольно большом участке.

Некоторые хирурги путем минифлебэктомии удаляют основной ствол большой подкожной вены.

удаление вены крючком

Вены не перевязываются, швы не накладываются. На места проколов наклеивается лейкопластырь. Могут быть наложены валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж.

После операции

до/после операции

Операция длится от 40 мин до 1 часа. После операции пациент в течение часа должен полежать, затем может идти домой. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

Компрессионное белье нужно носить, не снимая, 2-3 суток. Затем пациент приглашается на перевязку. После этого компрессия рекомендована на срок 3-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Других ограничений, как правило, нет. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на приставку «мини», это все же операция. Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование.
  3. Тромбоз, тромбофлебит.
  4. Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).
  5. Возникновение рубцов.

Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

В основном отзывы об этой операции только положительные: без разрезов, без наркоза, практически без боли, буквально за час пациент избавляется от варикозных вен. Особой реабилитации также не требуется.

Стоимость операции

Нужно сказать, что почти вся флебология сосредоточена в платной медицине. Стоимость операции минифлебэктомии колеблется от 15000 до 35000 рублей. Цена зависит от объема операции, от ранга клиники, категории хирурга, применяемых инструментов.

: минифлебэктомия в центре флебологии

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/miniflebektomiya/

Как мне лечили варикоз на ноге или Что такое ЭВЛК и МФЭ вен

Минифлебэктомия вен нижних конечностей, ЭВЛК, БПВ

На моей правой ноге уже давно были взбухшие вены. Довольно заметные, надо сказать, хоть и отчасти скрывались за волосяным покровом. Я подозревал, что это нехорошо, но до настоящего времени ничего не предпринимал. Меня не беспокоили боли или неудобства. Эстетическая стороны тоже не волновала, большую часть времени вены не были заметны за одеждой.

Но в конце прошлого года решил ими заняться. Врачи диагностировали варикоз нижних конечностей. Мне сделали сразу две операции в одной: ЭВЛК и минифлебэктомию. Расскажу, как это происходило и что значат эти термины. Под катом фотографии, которые могут вызвать брезгливость, так что особо впечатлительным не советую.

Вот так выглядели вены на правой ноге под коленом:

Все началось с того, что мне на день рождения подарили сеанс массажа. Массажист обратил внимание на вены и порекомендовал ими заняться. Не знаю почему, но его слова запомнились и я решил этим заняться. Обратиться в нашу поликлинику.

Там специалиста по венам не оказалось, послали в другую поликлинику. Прием прошел нормально, только пришлось его подождать полтора месяца. После приема отправили на ЭКГ, которое было через две недели и указали сделать кучу анализов крови.

А еще через месяц нужно было прийти, чтобы по результатам решить, что делать.

В какой-то момент я понял, что с бесплатной медициной все может затянуться надолго. И начал опасаться, что если будет операция, то не самыми современными методами. Поэтому начал искать платные клиники.

Списался с несколькими, мне ответили из Центра флебологии клинической больницы Российской Академии Наук (РАН) и назначили консультацию через неделю.

Меня принял Сергей Маркин – руководитель Центра и хирург-флеболог. Он осмотрел ноги, сделал УЗИ и очень подробно рассказал, что у меня такое и что нужно с этим делать. Даже нарисовал картинку, чтобы было понятно. Точный диагноз по документам – “варикозная болезнь нижних конечностей с поражением БПВ справа и слева”. Показания – “ЭВЛК БПВ справа, МФЭ голени и бедра”.

Сергей распечатал мне диагноз и подробные инструкции о том, что нужно делать для операции.

Вот перечень из заключения:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на маркеры гепатита В и С;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • микрореакция крови;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • купить компрессионные чулки 2-го класса;
  • принести с собой сменную одежду и обувь;
  • освободить ногу от волосяного покрова.

Флюшка у меня уже была, она действует год. Все анализы крови и ЭКГ сделал в Инвитро или Хеликсе (точно не помню), все обошлось в 3200 рублей, результаты в тот же день пришли на почту, а оригиналы забрал через 2 дня. С чулками сначала затянул, а потом поторопился. Оказалось, что их надо выбирать по трем меркам ноги, да и нужной модели чулков может не оказаться в наличии. Так что их стоит искать заранее, предварительно сняв мерки по этой таблице.Непросто было решиться на бритье ноги, но “надо, Вася, надо” 🙂 Допускается использование машинки для стрижки без насадки, у меня как раз была такая. Ниже фотографии после стрижки. Здесь лучше видно рисунок варикозных вен на ноге (на след от резинок носков не обращайте внимания):Ниже я расскажу, как прошла операция у меня и что я чувствовал. Но сначала немного теории, чтобы понимать, о чем речь.

Что такое варикоз?

Не буду погружаться в медицинскую теорию и расскажу простыми словами. Варикозная болезнь возникает, когда вены на ногах меняются так, что отток крови по ним затрудняется. Меняться они могут из-за множества причин.

Самые популярные: наследственные и возрастные причины, длительное сидение или стояние, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки. В результате вены хуже выполняют свою функции. В них скапливается кровь, они начинают увеличиваться в объемах, проступают на поверхности кожи.

Получается примерно то, что вы видели на фотографиях выше, на моей ноге. Или как на схеме ниже:Первое время варикоз не доставляет неудобств. Ну если только девушкам, которых хотят, чтобы ноги выглядели красиво. А сильно выступающие вены портят всю красоту. Но со временем к эстетическим проблемам могут добавиться другие.

Начиная от отеков, ощущений тяжести и болей, вплоть до самых опасных последствий – образования тромбов в венах, которые могут оторваться, загородить путь крови, нарушить кровоток или даже дойти до сердца, вызвав инфаркт.

Что такое флебэктомия и минифлебэктомия?

Пораженные варикозом вены надо лечить или удалять. Флебэктомия – это оперативный метод удаления вен. Раньше, когда не было современных методов, вены удаляли серьезной операцией через общий наркоз.

Удаление глубоких вен было очень болезненной операцией, после нее оставались длинные шрамы, которые долго заживали и на коже оставались рубцы.В наши дни вены удаляют гораздо менее болезненными методами и только с помощью местного обезболивания, как делали мне.

Но флебэктомию еще проводят, чтобы удалить вены под кожей. Это называется минифлебэктомия. Подкожные вены удаляются в несколько этапов. Сначала делается местное обезболивание. Потом врач делает очень маленький прокол, длиной всего несколько миллиметров.

Через прокол цепляет специальным инструментом пораженную вену, перерезает ее и фиксирует. Делает еще один такой же прокол по пути вены, цепляет ее, обрезает, фиксирует и вытаскивает вырезанный кусочек вены из под кожи. И так дальше.

Что такое ЭВЛК?

ЭВЛК или ЭВЛО – это эндовазальная лазерная коагуляция (или облитерация) вен. В народе эту процедуру еще называют проще – лечение вен лазером. По факту, операция состоит из того, что в пораженную вену вводится длинный провод, на конце которого есть “лампочка” – лазерный излучатель.

На фотографии лазер не излучается, просто горит светодиод, иначе мы бы обожгли руки или навредили бы зрению :)После введения провода на нужную длину вены, врач активирует аппарат, лазер включается и аппарат медленно тянет провод на себя, извлекая провод из вены.

Лазер в это время заваривает пораженную вену так, что по ней перестает течь кровь.Сама вена при этом не извлекается. Она рубцуется и со временем рассасывается. Этот метод применяется к стволам вен, которые располагаются под кожей и имеют прямую форму.

А к выступающим венам сложной формы применяют минифлебэктомию, о которой написал выше.

Как это было у меня

Операцию мне назначили вечером. Обещали, что это займет не более часа и я сразу могу ехать домой.Меня пригласили в операционную, попросили снять джинсы и носки. Там был Сергей и еще три врача. Обстановка была как при серьезной операции: стол, освещение, куча инструментов, врачи в халатах, масках, шапочках и перчатках.

Я лег на операционный стол, меня накрыли легким материалом и вывели через него правую ногу.Мне было очень интересно посмотреть, как все это происходит. Но врачи поставили ширмочку так, что я не видел свою ногу и то, что они делают. Видимо это защита от особо впечатлительных :)Сначала ногу обильно продезинфицировали.

Потом предупредили, что будет много неприятных уколов длинной иглой, длиной с ладонь, вот такой:Эта игла проникает под кожу рядом с веной, через иглу вводится анестетик. Это чтобы уменьшить боль и еще отвести прилегающие к вене ткани и не повредить их. Уколы были и правда неприятными, но именно сильной боли не было, ненамного больнее обычных уколов с лекарствами.

Особенно неприятно было, когда кололи ближе к паховой области, там все более чувствительное, чем под коленом.После серии обезболивающих уколов, которых я насчитал в общей сложности 10-15, мне начали вводить в основную пораженную варикозом вену длинный провод с “лампочкой”. Это и была часть процедуры под названием ЭВЛК. В итоге этот провод дошел по вене почти до паховой области.

Потом врач включил два аппарата. Тот, что на фотографии слева, лазерный излучатель, подает по проводу лазерное излучение заданной в аппарате мощности.А коробочка справа служит для того, чтобы медленно и плавно тянуть провод на себя. Таким образом, лазерный излучатель на кончике провода прижигает вену сверху вниз и потом выходит наружу.

После ЭВЛК врачи принялись за выступающие под кожей вены в нижней части ноги, под коленом. Вены вырезали методом минифлебэктомии. О ней я тоже рассказал выше. Делали маленькие проколы на коже над веной, специальным инструментом в виде крючка цепляли вену, разрезали в двух местах и вытаскивали ее из под кожи.

Вот так выглядит этот крючок:Зашивать ничего не пришлось, только наклеили на проколотые участки кожи пластыри. Потом сделали контрольное УЗИ, которое показало, что все в норме.Сразу после операции на ранки наклеили пластыри, а на ногу натянули компрессионный чулок. Я без посторонней помощи сразу встал на ноги. Было легкое головокружение, но это скорее от усталости, а не из-за операции.

Вот так все это выглядело минут 15 спустя после окончания операции. Кружева на чулке не специально, просто мужских чулков не нашли :)Что касается болей. Самое неприятные по ощущениям были моменты, когда провод с излучателем дошел до верхней части бедра, а потом начал заваривать вену сверху вниз. Ну и когда кололи иглой много раз.

Через полчаса после окончания операции прошло действие обезболивающих, но я этого даже не почувствовал. Дома тоже ощущал боли только от гематом и проколов. Все перечисленные ощущения вполне терпимые. То есть, по итогам операции у меня не повернется язык сказать, что операция очень болезненная. Разве что для тех, кто совсем не терпим к любым видам боли или боится уколов.

Уже спустя час после операции я поехал домой своим ходом, пешком и за рулем машины. Дома снял чулок:На следующий день снял пластыри:Через день после операции пришел на контрольное УЗИ. Сказали, что по УЗИ все нормально. Спросили, беспокоит ли что-нибудь. Я ответил, что ничего, только естественные болевые ощущения от проколов и гематом.

Сказали, что все это должно зажить за месяц-два и пройти бесследно. Предупредили, что могут быть некоторые необычные ощущения во внутренней стороне бедра из-за того, что крупная вена была заварена и с ней будут происходить изменения. Со временем и это пройдет. Спустя 8 дней это ощущение было, как будто внутри бедра что-то тянущее.Эти фотографии я сделал спустя 6 дней после операции.

Через пару месяцев, когда заживут последствия операции, я снова сделаю снимки и добавлю их сюда.Хочу сказать огромное спасибо Сергею, Яне, Юлии и врачам Центра флебологии кб РАН за все, что они сделали. Это профессионалы своего дела и очень приятные люди. Можно смело доверить свое здоровье, и в ответ получить в ответ понятные услуги и неподдельную заботу. В суете лечения не успел их сфоткать, они по моей просьбе прислали:

Если есть вопросы по флебологии и лечению варикоза – пишите, переадресую их врачам.

Источник: https://unis.livejournal.com/508056.html

Минифлебэктомия при варикозном расширении вен по Варади, Мюллеру

Минифлебэктомия вен нижних конечностей, ЭВЛК, БПВ

Малоинвазивные операции – современный метод лечения варикозного расширения вен. Одной из них является минифлебэктомия. Она эффективна на начальных этапах развития болезни. В более тяжелых случаях минифлебэктомия при варикозном расширении вен применяется в сочетании с другими методами лечения.

Это мини-операция, не требующая пребывания в стационаре. Болезненность процедуры минимальная, восстановительный период короткий, косметический эффект отличный. Хирургическая операция – флебэктомия выполняется в тяжелых случаях, когда малоинвазивное вмешательство невозможно.

Суть операции

При проведении минифлебэктомии варикозные узлы любой локализации удаляют через прокол кожи с применением местной анестезии. В этот же день больной возвращается домой и может не прерывать профессиональную деятельность. Это повышает популярность метода.

Место проникновения рубцуется, не оставляя грубых шрамов. Такое лечение направлено на ликвидацию поврежденного участка вены. То есть минифлебэктомия решает косметическую проблему – устраняет выпирающие узлы, оставляя чистой и ровной кожу над ними.

При этом процедура не влияет на причины заболевания. Поэтому чаще всего она применяется в дополнение к другим способам лечения, направленным на этиологию варикозного расширения вен.

Минифлебэктомия при варикозе сочетается со склеротерапией, эндовенозной лазерной коагуляцией, стриппингом подкожных вен, кроссэктомией, облитерацией и другими методами

Для проведения вмешательства нет возрастных ограничений, потому что оно безопасно. Его выполняют сосудистые хирурги с помощью специальных микрохирургических приборов и инструментов.

Вот что такое минифлебэктомия и в чем ее смысл. Разработано несколько способов выполнения процедуры. Они продолжают совершенствоваться специалистами.

Кому противопоказано

Малотравматичная с высоким косметическим эффектом минифлебэктомия имеет некоторые противопоказания:

  • инфекционные заболевания с острым течением;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • гипертония в тяжелой форме;
  • поражения кожи в области запланированного вмешательства;
  • выраженная отечность конечностей;
  • опухолевые заболевания;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нарушение процесса свертываемости крови (повышение или понижение);
  • период беременности, грудного вскармливания;
  • болезни с ограничением двигательных функций (параличи, суставные патологии).

Повышенное внимание и осторожность проявляют при проведении процедуры по удалению варикоза в области лодыжки, под коленом, на тыльной поверхности стопы.

В некоторых случаях минифлебэктомию при варикозе вен назначают совместно со склерозированием. Этот способ лечения заключается в инъекционном введении в варикозную вену специального лекарственного вещества. Оно повреждает стенки расширенных сосудов с последующим рубцеванием и сужением просвета.

Минифлебэктомия или метод склерозирования вен, что лучше для лечения варикоза? В каждом индивидуальном случае такую задачу решает флеболог.

Склерозирование менее эффективно, отмечается значительное количество рецидивов после лечения. Оно предпочтительнее, если противопоказано инвазивное вмешательство.

Подготовка к процедуре

До проведения минифлебэктомии при варикозе больному назначают ряд лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови и мочи определяют состояние здоровья пациента, выявляют наличие воспалительных процессов.

Исследуют кровь на ВИЧ, сифилис. Выполняют анализ крови на гепатит В, С. Проверяют скорость свертываемости крови для исключения возможности кровотечения.

Проводят ЭКГ для проверки функционирования сердца, на флюорографии смотрят состояние легких. Отменяют прием лекарств, которые разжижают кровь. Приобретают компрессионные чулки для ношения после минифлебэктомии.

Перед процедурой тщательно бреют ноги, принимают душ. В день проведения мини-операции выполняют ультразвуковое сканирование вен для уточнения и обозначения мест проколов.

Так как минифлебэктомия варикозно расширенных вен выполняется под местной анестезией, пациенту разрешают легкий завтрак. Рекомендуют в этот день использовать комфортную одежду и удобную обувь.

Как проходит минифлебэктомия

Минифлебэктомию при варикозе вен выполняют в условиях хирургического отделения амбулатории. Операционное поле обеззараживают антисептиком, накрывают стерильными простынями или пеленками, оставляя открытым участок для проведения вмешательства. После местного обезболивания, скальпелем или толстой медицинской иглой выполняют прокол кожи.

С помощью специального крючка через небольшое отверстие поддевают и вытаскивают варикозную вену. Пораженный участок отсекают, концы сосудов не перевязывают. Кровотечение предотвращают с помощью местной компрессии на 30 минут и послеоперационным ношением специальных чулок.

Прокол заклеивают пластырем, удаляют следующий варикозный узел. После окончания операции с ноги стирают следы крови, накладывают повязку из стерильного перевязочного материала, надевают компрессионные чулки.

Существует несколько видов минифлебэктомии для лечения варикозного расширения вен, наиболее применимы – по Мюллеру и Варади. Реже проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. При этом выполняют маленький разрез в паху со стороны конечности с пораженными венами. В него вводят лекарство, спаивающее стенки варикозных сосудов.

Метод применяют для лечения магистральных подкожных вен. После него может быть рецидив заболевания.

По Мюллеру

Малоинвазивное вмешательство – минифлебэктомия по мюллеру проводится через проколы на коже. Крючком выводят варикозные узлы наружу, иссекают. После этого врач перевязывает перфорантные вены (соединяют глубокие и поверхностные сосуды) на голени. На проколы не накладывают швы, закрывают специальным пластырем.

Минифлебэктомия — До и После

Через несколько часов наблюдения больного отпускают домой. На 1 месяц назначают ношение компрессионных чулок с соблюдением правил применения. Минифлебэктомия по Мюллеру исключает повторное образование варикозных узлов. При этом достигается отличный косметический результат, не остается следов от проколов.

По Варади

Ближе к традиционным способам лечения варикозного расширения вен – минифлебэктомия по варади. Она также эффективна, безопасна, малотравматична и выполняется под местной анестезией. Варикозные участки вен вытаскивают через маленькие разрезы, выполненные медицинским скальпелем.

Крючок Варади

Сосуды зацепляют небольшим крючком Варади. Ранка от разреза незначительная, поэтому заклеивается пластырем, предназначенным для этого. Продолжительность процедуры не более 40 минут. Чаще всего ее действие усиливается радиочастотной облитерацией (абляцией) варикозных сосудов.

Послеоперационный период

Первые несколько часов после минифлебэктомии пациент находится в амбулатории под наблюдением врача. После этого, получив рекомендации флеболога, отправляется домой и продолжает обычный образ жизни. В назначенные дни приходит на осмотры. Компрессионные колготы или чулки не прекращают носить без разрешения врача.

С целью профилактики послеоперационного тромбоза необходимо в день вмешательства по 5 минут каждого часа осторожно ходить, не перегружая конечности. Со второго дня – осуществлять прогулки продолжительностью 15 минут 3 раза в день. Долго стоять нельзя, могут появиться отеки.

Первую перевязку выполняют на второй день после минифлебэктомии, вторую – на 6 сутки. При этом проводят УЗИ вен в местах иссечения варикозных узлов, повторяют через 6 месяцев.

В течение первых 2 суток 3 раза в день надо поднимать ноги вверх в положении сидя или лежа. Далее постепенно возобновляют двигательную активность, вводя гимнастические упражнения, занятия йогой, увеличивая длительность ходьбы. При этом нагрузки должны быть комфортными, не вызывать боли или других негативных ощущений и проявлений.

Посещение бассейнов, саун и бань на протяжении 2 недель запрещено. Длительные переезды, перелеты разрешены не ранее, чем через 10 дней. Реабилитация после удаления вены на ноге сокращается с помощью занятий лечебной гимнастикой, назначения курса легкого массажа конечностей.

Больного после минифлебэктомии для устранения варикоза сосудов ставят на диспансерный учет у врача – флеболога, где он в течение года проходит профосмотры, необходимые исследования, получает консультации. Важно в этот период правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать физических перегрузок.

Осложнения в процессе реабилитации

Малоинвазивная операция при варикозном расширении вен редко сопровождается осложнениями в период восстановления. Некоторые из них возникают из-за нарушения стерильности, применения некачественных медикаментов.

К негативным последствиям после минифлебэктомии приводят нарушение пациентом предписаний врача после операции и во время реабилитации. Проявляются следующие осложнения:

  • инфицирование ранки с последующим появлением гноя;
  • кровотечение;
  • грубые рубцы;
  • пигментация кожи;
  • кровоподтеки;
  • тромбофлебит.

Если больной в период реабилитации после минифлебэктомии при удалении варикозного расширения вен лежит, не двигается, не носит компрессионное белье, может появиться выраженная отечность конечностей. При этом врач назначает препараты – венотоники, которые улучшают кровоток и движение лимфы в сосудах, ношение компрессионных чулок или колгот.

Кроме того исследует больного на тромбоз глубоких вен. Отеки могут быть симптомом этого заболевания. Диагноз подтверждается в очень редких случаях.

Цена услуг в клиниках

Современным медицинским оборудованием, техникой и приборами в основном обеспечены частные клиники. Там можно выполнить точную диагностику патологии, в том числе и в области флебологии. Есть возможности для применения новых методов лечения, таких как малоинвазивные операции.

Минифлебэктомию при варикозе вен в отечественной платной клинике оценивают в сумме от 15 до 35 тыс. руб. На стоимость влияет уровень клиники, тяжесть поражения, объем вмешательства, категория сосудистого хирурга, расходные материалы и инструменты.

Также цены зависят от региона, в котором находится клиника. В столице они выше, чем на периферии. Расценки рассчитывают на одну конечность.

Чтобы минифлебэктомия наверняка была эффективной, важно правильно выбрать клинику и профессионального врача. Не надо бояться варикозного расширения вен, нужно быстрее избавиться от него, и вернуться к здоровой активной жизни.

Удаление вен без разрезов — минифлебэктомия:

Источник: http://PoSosudam.ru/varikoz/lechenie/miniflebektomiya.html

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей

Минифлебэктомия вен нижних конечностей, ЭВЛК, БПВ

Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога.

Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов.

Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций.

Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).

Профессор Золтан Варади

Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое? 

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен

Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.

Виды и способы минифлебэктомии вен

Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:

Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен

Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.

Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:

  • Рецидивирующий тромбофлебит.
  • Кровотечение из венозных узлов.
  • Трофические нарушения, связанные с хронической венозной недостаточностью.
  • Хронический венозный отёк.
  • Гиперпигментация кожи.
  • Трофическая язва.

Противопоказания для минифлебэктомии вен

Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.

  • Инфекция и дерматит в зоне вмешательства. Перед операцией необходимо купировать воспалительный процесс.
  • Наличие выраженного венозного и (или) лимфатического отёка в зоне операции. Следует устранить или снизить отёчные явления для снижения вероятности послеоперационных осложнений.
  • Выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания лёгких, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови или иммунной системы. Перед вмешательством необходима стабилизация основного заболевания.
  • Беременность. Минифлебэктомия откладывается на срок не менее 12 недель после родов. В этот период происходит самостоятельное купирование значительной части вариксов.

Техника процедуры минифлебэктомии вен

Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.

Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией

Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру.

Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном.

Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.

Минифлебэктомия по Варади в Москве

Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков.

Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле.

В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.

Техника выполнения минифлебэктомии

Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен

Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов.

Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома.

На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.

Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен

При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации.

В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно.

Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен.

При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.

Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.

Минифлебэктомия вен в Москве – цены на процедуры

Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах.

Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации.

Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.

Проводимая услуга  

Стоимость (цена) услуги

  • Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – I категории сложности на одной нижней конечности
  • Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – II категории сложности на одной нижней конечности
  • Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – III категории сложности
 
  • Изолированная минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру на одной нижней конечности
  • Консультации флеболога после проведенной минифлебэктомии в нашем центре в течение 1 года
  • Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества метода минифлебэктомии на нижних конечностях

О преимуществах современной процедуры минифлебэктомии варикозных вен можно говорить очень много и долго.

Несмотря на длительную историю в европейской флебологической практике, операция не только не утратила актуальности, но и сегодня обретает всё новых поклонников из среды флебологов, хирургов общей практики и специалистов сосудистой хирургии. Также, метод минифлебэктомии обрёл новую жизнь в форме методики Asval.

Флебологи “МИФЦ” после успешно проведенной минифлебэктомии

Преимущества минифлебэктомии заключаются в полном и радикальном устранении варикозных вен при помощи точечных проколов кожи.

Анатомические особенности расположения сосудов не представляют особой сложности для опытного специалиста, хорошо владеющего техникой процедуры.

Современные хирургические инструменты, предоперационная диагностика на оборудовании последнего поколения делают процедуру одним из лучших способов лечения варикозной болезни в хорошей Московской флебологической клинике.

Минифлебэктомия вен в Москве – отзывы наших пациентов

Наш центр флебологии успешно выполняет минифлебэктомию вен нижних конечностей в Москве уже более 15 лет. Здесь Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым были проведены инновационные процедуры в нашем центре флебологии в Москве.

Наталья Бердникова, Софрино, Московская область, 16.06.2019г.

Уважаемый Артем Юрьевич! Выражаю Вам огромную благодарность за проделанную операцию ЭВЛО БПВ с минифлебэктомией по Варади на голени и бедре. Безмерно рада и счастлива, что попала на прием и лечение именно к Вам.

После тяжелых родов появилось уплотнение под коленом, варикозное расширение вен, наследственная предрасположенность, ярко выраженные вены, беспокоили тяжесть в ногах и постоянная усталость. На протяжении 28 лет находилась в нерешительности, а болезнь прогрессировала. Диагноз: варикотромбофлебит.

Мне очень повезло, что я вовремя оказалась в надежных руках такого замечательного врача-флеболога, как Семенов Артем Юрьевич. Поистине, врач от Бога! Моя жизнь спасена! Операция протекала совершенно безболезненно. После окончания всех процедур, как в сказке, встала и пошла своими ножками.

Артем Юрьевич, низкий Вам поклон, Вы вновь подарили мне легкость и свободу движения! Огромное Вам СПАСИБО, за то, что Вы есть, за прекрасное отношение к людям, за ваше доброе сердце, за вашу неоценимую работу. Наталья Бердникова, Московская область, Софрино, 16 июня 2019г.

Источник: https://phlebolog.org/metodi/248-miniflebektomiya-mikroflebektomiya-ven-nizhnikh-konechnostej

ВасВылечим
Добавить комментарий