Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Клексан после кесарева нужен для того, чтобы предотвратить тяжелое осложнение – закупорку легочной артерии оторвавшимся венозным тромбом. Тромбоэмболия становится причиной 20% случаев смерти рожениц после операции.

Препарат всегда назначается при экстренном кесаревом, а при плановом учитывают наличие факторов риска (повышенная свертываемость, ранее перенесенный тромбоз).

Обычно вводят по 40 мг 1 раз в день через 12-24 часа и потом продолжают в зависимости от индивидуальных показаний от 7 дней до 2 месяцев.

Препарат противопоказан при опасности полостного кровотечения, высоком давлении, падении тромбоцитов.

Показания к Клексану после кесарева 

Клексан назначается женщинам после экстренного кесарева сечения и при плановой операции, но при условии наличии факторов риска. Они означают опасность образования тромбов в венах и закупорки ними легочной артерии (тромбоэмболии):

  • предшествующий длительный постельный режим (например, для сохранения беременности или при тяжелых болезнях);
  • тромбоз вен в прошлом (хотя бы один эпизод);
  • токсикоз второй половины беременности (преэклампсия);
  • повышенная свертываемость крови по данным коагулограммы, в том числе тромбофилия, антифосфолипидный синдром;
  • наследственная склонность к тромбоэмболии;
  • болезни сердца (мерцательная аритмия, эндокардит);
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, узелковый периартериит);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • нарушения жирового обмена (ожирение), углеводного (сахарный диабет);
  • послеродовая инфекция;
  • переливание крови.

Берут во внимание и малые факторы, они сами по себе не увеличивают риск тромбообразования, но ухудшают прогноз при наличии основных:

  • многоплодная беременность;
  • возраст от 35 лет;
  • курение;
  • задержка развития плода;
  • частые внутривенные инъекции;
  • обезвоживание;
  • в прошлом было мертворождение или 2 выкидыша на раннем сроке;
  • миома матки;
  • тяжелые осложнения прошлой беременности.

Сама операция кесарево сечение в несколько раз опаснее для закупорки сосудов, чем естественные роды. Это объясняется тем, что в полости малого таза после хирургического вмешательства развивается застой венозной крови. На этом фоне активно образуются кровяные сгустки.

Поэтому, если не была проведена еще во время беременности профилактика тромботических осложнений, то резко возрастает риск тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние является причиной почти 20% случаев материнской смертности, при этом у 80% погибших женщин симптомы отсутствовали или были нечеткими.

Рекомендуем прочитать статью о гематоме после кесарева. Из нее вы узнаете, что означает гематома после кесарева, ее диагностике и лечении, а также о том, почему не стоит застой крови после кесарева убирать народными средствами.

А здесь подробнее о том, кому нужно проводить плановое кесарево.

Преимущества Клексана по сравнению с обычным Гепарином

Благодаря наличию у низкомолекулярного гепарина Клексана (эноксапарина натрия) в составе двух фрагментов (один восстанавливается, а второй нет), этот препарат имеет преимущества в сравнении с обычным Гепарином:

  • антитромботическое действие гораздо выше антикоагулянтного (то есть предупреждает тромбоз, но не так опасен развитием кровотечений);
  • не нарушает развитие плода, доказана безопасность для беременных и кормящих;
  • при проникновении в кровь дольше циркулирует и почти полностью усваивается организмом;
  • имеет предсказуемый эффект, поэтому не нужно делать анализы каждый день в период лечения;
  • достаточно вводить 1-2 раза в день.

Сколько колоть, как долго

Клексан можно колоть после кесарева от 5 суток до 8 недель. В каждом случае продолжительность рассчитывается индивидуально, так как врач учитывает суммарный риск тромбообразования у женщины. Средняя дозировка препарата составляет 0,4 мл 1 раз в сутки.

Колют ли Клексан и для чего назначают перед кесаревым

Клексан может быть введен с профилактической целью за 12 часов до кесарева сечения для того, чтобы снизить риск послеоперационного тромбообразования. Это возможно в том случае, если женщина не получала раньше препараты из группы антикоагулянтов.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Если же беременной Клексан вводился регулярно, тогда требуется, наоборот, его отмена за 24 часа перед плановой операцией. Это связано с тем, что перед кесаревым сечением проводится обезболивание через спинномозговой канал (эпидуральная или спинномозговая анестезия), а на фоне Клексана возрастает опасность скопления крови под оболочкой спинного мозга (эпидуральная гематома).

Как колоть Клексан в живот после кесарева

Клексан нужно колоть в кожу живота после кесарева сечения, для этого женщина должна лечь на спину, медсестра выбирает участок вдали от послеоперационной раны. Лучше всего найти место по боковой поверхности, где хорошо берется кожа в складку. Кожные покровы зажимают между большим и указательным пальцами, держат до полного введения препарата.

Клексан выпускается в уже готовых, заполненных лекарством, шприцах. Из них не нужно выпускать пузырьки воздуха, так как при этом происходят потери препарата. Игла направляется строго под прямым углом к поверхности кожи и вводится практически на всю длину. Плавно нажимают на поршень и вводят весь объем жидкости.

Складку отпускают, место укола зажимают спиртовым тампоном, массировать и тереть кожу нельзя. Для следующей инъекции рекомендуется выбирать другую сторону живота.

После выписки из стационара женщина может вводить препарат самостоятельно по такому алгоритму действий:

  1. Вымыть руки водой с мылом, хорошо высушить.
  2. Лечь на кровать или принять удобное положение сидя (шезлонг, кресло).
  3. Выбрать место для инъекции на 5 см и более от пупка в сторону (по направлению к бокам), в этой зоне не должно быть ран, рубцов, синяков.
  4. Протереть выбранный участок спиртом.
  5. Снять защитный колпачок с иглы шприца с Клексаном, потом не допускать касания иглы к предметам, не нужно выпускать воздух.
  6. Держать шприц в рабочей руке (у правшей в правой) так, как обычно держат ручку для письма, а другой взять в обработанной зоне кожу в складку.
  7. Направить иглу под прямым углом к коже на всю длину.
  8. Держать складку и нажать на поршень, выпустить весь препарат полностью.
  9. Достать иглу, не отклоняя шприц в сторону, при этом сработает защитный механизм, и игла закроется.
  10. Аккуратно приложить спиртовой тампон к месту укола (надавливать и растирать нельзя).

Смотрите на видео о том. как вводить Клексан:

Через сколько после кесарева возобновляют уколы

Если перед операцией Клексан отменили, то возобновить лечение (начать колоть его снова) можно через 12-24 часа после кесарева сечения. Обязательное условие – катетер из спинного мозга должен быть удален не менее 12-18 часов.

Обычно врач проводит осмотр пациентки и оценивает результаты анализов крови. Продолжить введение нужно после того, как исключен риск полостного кровотечения. На 2-4 сутки вводят полную лечебную дозу Клексана, затем длительность курса и дозировки определяются индивидуально.

Противопоказания к препарату

Клексан запрещен для роженицы, если были выявлены:

  • врожденная или приобретенная кровоточивость;
  • активное кровотечение после операции;
  • снижение числа тромбоцитов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени со снижением свертывания крови;
  • артериальное давление 195-200/110-120 мм рт. ст., которое нельзя снизить препаратами;
  • непереносимость Гепарина, эноксапарина.

Клексан нельзя вводить женщинам при необходимости назначения Аспирина, нестероидных противовоспалительных средств (например, Диклофенака), Реополиглюкина. Необходима осторожность (постоянное врачебное наблюдение) роженицам с сопутствующими заболеваниями:

  • тяжелый васкулит (воспаление сосудов);
  • язвенная болезнь;
  • диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаз);
  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс в сердце – эндокардит, перикардит.

Возможные осложнения

Клексан гораздо реже вызывает осложнения и побочные реакции, чем Гепарин, но их полностью нельзя исключить. Возможны:

  • кровотечения – маточное, из раны, почечное, носовое, желудочно-кишечное;
  • скопления крови и болезненность в месте укола, образование мелких уплотнений (узелков);
  • падение уровня тромбоцитов;
  • повышение калия в крови (чаще всего при сахарном диабете, почечной недостаточности);
  • аллергия – высыпания, зуд, покраснение кожи, рост эозинофилов в крови, редко анафилактический шок;
  • увеличение активности печеночных ферментов (признак поражения печени);
  • головная боль;
  • выпадение волос.

Маточное кровотечение

Цена на препарат

Клексан производства «Санофи Авентис», Франция, продается в аптеке в виде одноразовых шприцов с раствором, в одной упаковке их находится 10 штук, цены зависят от дозировки:

  • по 0,2 мл – 1515 рублей,
  • по 0,4 мл – 2500 рублей,
  • по 0,8 мл – 4300 рублей.

Аналоги для молодых мам

Аналогичные препараты из группы низкомолекулярных гепаринов и их стоимость указаны в таблице.

НазваниеФотоДействующее веществоЦена за 10 доз
Анфибраэноксапарин4800 рублей
Эниксумэноксапарин1900 рублей
Эноксапаринэноксапарин2000 рублей
Фрагминдальтепарин2300 рублей
надропарин2500 рублей
Циборбемипарин9800 рублей

Клексан назначается после кесарева сечения для профилактики венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии. Он вводится в уколах при экстренной операции, а при плановом родоразрешении нужен при наличии факторов риска. Имеет преимущества по сравнению с обычным Гепарином.

Источник: https://kesarevo.online/kleksan-posle-kesareva/

Клексан при ЭКО: подробная инструкция по применению

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция.

Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В  день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

  • аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
  • появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
  • гематомы и кровоподтеки;
  • редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитоз;
  • увеличение трансаминаз;
  • гиперкалиемия;
  • анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отмена Клексана после ЭКО

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Источник: https://mirmam.pro/kleksan-pri-eko

Кесарево сечение – отзыв

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Этот отзыв, в первую очередь, для всех, кого ждет кесарево сечение. У вас конечно будет не так, все мы особенные, но я желаю вам испытать такие же положительные эмоции, какие остались у меня.

шов

#########################################################################################

Беременность

#########################################################################################

Беременность стала для меня неожиданностью. Мы с моим, на тот момент, парнем не планировали потомство. Как оказалось, не планировала только я, а он уже был готов и во всю ждал чуда Цикл в очередной раз задерживался, я особо не придавала этому значения, бывало, до 10 дней “гости из Краснодара” не приходили.

И вот 22 октября 2015 года, ранним утром перед парами я сделала тест. Вторая полоска проявилась через несколько секунд, сомнений быть не могло. Я очень удивилась. рухнул. Разбудила своего мужчину и сказала: “я бурундук”.

Не могла вслух произнести “беременна”, надеялась, что он вспомнит дурацкий анекдот и поймет о чем я.

Два дня, до выходных, я бегала с трясущимися от нервов руками и искала, где бы сделать аборт. На УЗИ узнала, что срок 5 недель. Врач сказала: “Хотите сердцебиение послушать? Или вы не будете ребенка оставлять?”. Аж взгрустнулось мне в тот момент. Оказывается, там уже что-то бьется…

Все выходные новоявленный отец уговаривал меня не лишать его этого статуса. И у него получилось, к понедельнику я согласилась стать мамой его ребенка.

Когда я в 6 недель пришла сдаваться в консультацию на учет, врач очень удивилась моей ответственности. Посмотрела меня и сказала в 10 недель приходить, там мол разберемся.

Беременность я отбегала отлично. Первый месяц разве что в маршрутках укачивало сильно, а последние два очень спать хотелось. Все остальное время я была активным человеком, окружающие даже не подозревали, что я беременна. Все анализы в норме, УЗИ отличные.

Живот стал заметен только на 6 месяце, до этого его было видно только если на спину лечь. Вес я набирала очень потихонечку, за все 38 недель пришло 8 кг. В 33 недели я от племянников мужа подхватила жуткую простуду.

Они выздоровели быстро, а я еще две недели мучалась с насморком и зверским кашлем.

С самого моего решения стать мамой я была настроена на кесарево сечение. Никаких “естественных родов”. Среди моих знакомых было достаточно случаев родовых травм. Я не хотела такой участи своему ребенку. Все конечно говорят: “Надо слушаться врача. Не ты одна такая. Все рожают, и ты сможешь” и дальше по списку.

Учитывая то, что в семье мужа две женщины рожали сами, да еще и по два ребенка, я до последнего молчала, что хочу родить оперативным путем. Поэтому после 30 недель, как понеслись советы, что делать в родах, я молча кивала и думала о своем.

О том, что мне не хочется послеродовых осложнений, разрывов и разрезов в неудобном месте, усугубления зрения и остальных прелестей, которые настигают родивших.

В 36 недель я вдруг вспомнила, что нужно решить вопрос с больницей. Схваток ждать я не хотела. Выбор пал на роддом 56 СМСЧ. При разговоре с заведующей, я ей сказала: “Да, у меня нет показаний к операции. Но вот вы верите в интуицию? Моя мне с самого начала говорит, что так будет лучше”. Эта мудрая женщина не стала со мной спорить и предложила лечь на обследование.

На следующий день (четверг) я приехала с вещами сдаваться. Легла в отделение патологии и сразу пошла на КТГ. Врач из патологии выдала неутешительный вердикт: “Ну, здесь 6 баллов, не больше…”.

Следом сделанное УЗИ вдруг показало отсутствие двигательной активности, двойное обвитие пуповиной и взвеси в околоплодных водах. Это был какой-то момент отчаяния. “Да ну как же так? Этой ночью она точно шевелилась, я же помню. И обвитий никогда на УЗИ не было, откуда?”.

Меня оставили лежать в роддоме и назначили Актовегин внутривенно. Я с детства боюсь капельниц, отчасти потому что у меня тонкие и незаметные вены на руках. А еще я никогда не лежала в больнице, нервничала, дико хотела домой и скучала по мужу.

Но ребенку на тот момент было хуже, я это отчетливо понимала и не сопротивлялась обстоятельствам.

В этот же день меня показали анестезиологу. Он был несколько удивлен, когда я заявила, что хочу присутствовать на операции. Наше общение было достаточно приятным, и до, и во время, и после операции.

В пятницу КТГ показало 6-7 баллов, новое УЗИ улучшений не обнаружило. Заведующая предложила мне два варианта: “Ребенку плохо, нужно доставать. Можем прооперировать тебя сегодня. Но сейчас у тебя 37 недель.

Поэтому можем потянуть до понедельника, чтоб было 38 и прооперировать тогда”. Я очень колебалась, не могла понять, как же лучше. И тогда решили собрать маленький консилиум из заведующей, врача патологии и двух неонатологов.

После обсуждения они все посоветовали ждать до понедельника. Я согласилась.

Суббота порадовала меня хорошим КТГ, аж 8 баллов. И меня отпустили домой.

И хотя на руках уже были страшные синяки (мне тогда они казались страшными, но после роддома были намного хуже), я прожила этот день очень счастливой.

А в воскресенье снова: “КТГ 5 баллов, все плохо, лежи в постели, вечером переделаем и если что – экстренно прооперируем”. Вечером стало снова 6 баллов и было решено, что я доживу до утра понедельника.

#########################################################################################

Роды

#########################################################################################

Утро понедельника встретило меня клизмой в 6 утра и легким головокружением, потому что анестезиолог посоветовал не ужинать на ночь перед операцией. Сказали, что операция планируется на 9 утра.

Я позвонила мужу и сказала ехать ко мне, чтоб успеть купить медикаменты по списку. И как назло, ни один таксопарк не смог выслать за ним машину, он долго добирался на маршрутке, а я боялась, что начнут без него меня оперировать.

В итоге, все собрались только к 11 часам, я последний раз поцеловала мужа и ушла в операционную.

В “предбаннике” мне сказали раздеться и в операционную заходить уже голой. Разум отчаянно протестовал, но было не до церемоний. Меня усадили на стол и анестезиолог скомандовал согнуться и замереть. Это было очень трудно, даже с моим небольшим животом.

Но страх за сохранность спинного мозга не позволил мне и дернуться. Врач объяснял мне каждое свое действие. Было два укола, один – местное обезболивание, второй – сама анестезия, этот укол я не чувствовала.

Меня быстро уложили на кушетку, потому что уже через пару минут я перестала контролировать ноги.

Начали ставить катетер в вену, с первого раза не попали, медсестра под кожей им водила в попытках поймать вену.

Выбросила его и взяла новый, а я начала ныть, что не надо мне никаких катетеров в руке, больно же. Но его таки поставили.

А катетер Фолея, которого все боятся и вспоминают с содроганием, ставили только после действия анестезии, когда все мышцы уже расслаблены – так что никаких повреждений.

Закрыли меня ширмой на пару сантиметров ниже груди. Весь живот и бедра протерли Стерилиумом. Прикосновения под анестезией ощущаются. В основном, как легкое покалывание и давление в месте прикосновения.

Включили радио и операция началась. Вначале я услышала какой-то странный треск, подумалось. будто режут ножницами. Никакой боли, только касания. Странно, но и интересно. Все время анестезиолог стоял над моей головой и по моей просьбе развлекал меня разговорами.

Через 10 минут после начала у него попросили “мужской силы” и он сказал: “Придется родить мне вместо тебя” . Чтоб достать ребенка, врач надавил между ребрами, направляя силу вниз, к ногам.

И тут я услышала, что у моей дочки двойное тугое обвитие, пуповина очень тонкая и сама бы я не родила. Заведующая, разматывая ей шею, сказала “Все-таки мать всегда чувствует, как ее ребенку лучше. Ты не ошиблась”.

Дочурку пронесли мимо меня одевать и обмерять, она была немного синенькая, но закричала сразу. Да так громко, что заглушала из соседней комнаты разговоры врачей надо мной и радио. До сих пор, если кричит, то в подъезд напротив ее слышно))

Дочь принесли поцеловать в щечку и отнесли мужу, для телесного контакта. А меня стали зашивать. Дальше дело пошло уже веселее, со мной общались уже все. Я рассказывала анекдоты, обсуждали учебу, политику и социум. Очень интересно смеяться, когда не можешь напрячь живот, так как в нем дырка.

Но у меня какой-то смех получался) В общем, операция получилась очень душевной. Длилось все 50 минут, 10 минут доставали ребенка и около 40 работали надо мной.

Потом меня как мешок картошки погрузили на катающуюся кроватку и отвезли в палату интенсивной терапии, где муж с дочкой на груди лежал под одеялом и отогревал этот уже порозовевший комочек человека)

На живот положили лед и сделали укол обезболивающего, на всякий случай. Во время операции мне капали физ.раствор, под конец его сменили на антибиотик, а в палате уже подключили что-то питательное, потому что еды до завтра не предвиделось бы.

От ледяной грелки меня дико трясло, хоть я и не чувствовала холода (наркоз еще часа 3 после операции не отпускал, бедной санитарке приходилось поднимать меня за ноги, чтоб сменить пеленку подо мной). Через пару часов начал болеть живот. Но я к этому была готова. Да, неприятно, достаточно неприятно и немного жутко, но терпеть вполне можно.

Пришли неонатологи, показали на столике, как переодевать ребенка, рассказали, что контролировать, приложили к груди. Молока не было, но кроха что-то старалась сосать. Пару раз приходила врач с операции, надавливала на живот, это очень больно, но секунда дела.

Вечером уколы – окситоцин, обезболивающее, антибиотик, потом перевязка шва.

Через 12 часов после операции ко мне пришли дежурный доктор и санитарка. Помогли встать, перевязали живот пеленкой, дали казеную ночнушку. В этот момент я обнаружила в себе дренаж – трубочка уходила в шов и к ней была привязана перчатка, для предотвращения застоя крови. Санитарка помогла пройтись до туалета, первые шаги было страшно делать.

Ночь я почти не спала – малышка постоянно хотела грудь и кричала. С ней носилась моя тетя, до самого утра. Утром второго дня была клизма и второй подъем на ноги. А потом сказали надеть халат, собрать вещи и проследовать в обычную послеродовую палату. Шла я уже сама, все еще немного страшно, но уже появлялась уверенность в себе.

Помня о том, что надо ворочаться на постели и периодически ходить, я старалась изо всех сил. И движение действительно помогает, чем больше ты двигаешься с мыслями, что это благо – тем лучше твое самочувствие.

Самое страшное началось в послеродовом отделении. Две капельницы в день и 8 уколов. Повязку сняли утром четвертого дня, еще достали дренаж – очень противное чувство, будто за кишечник потянули.

Шов после снятия повязки обрабатывали зеленкой утром и вечером, на пятый день это была уже зарубцевавшаяся кожа и 8 узелков снаружи – по одному с каждого края, три над швом и три под ним. Кожа была будто присобрана на нитку и затянута боковыми узелками, из-за этого казалось, что шов будет неровным.

Мое восстановление шло отлично, после снятия повязки я потрогала шов и перестала за него бояться. Старалась много лежать на животе. На уколы бегала, в столовую тоже. Остальные девченки после КС еле ходили по коридорам. Главное – НАСТРОЙ.

На шестой день нас отпустили домой, сказав через неделю явиться срезать узелки. Домой я ехала с огромными синяками на сгибе локтя, диаметром сантиметров по 10 и с такими же на обеих ягодицах. Это и было самое страшное, что я пережила из-за кесаревого сечения.

Через неделю после выписки я не чувствовала боли на месте шва вообще. Хотя смеялась все еще с опаской)) Узелки были срезаны, а нить внутри должна была рассосаться через пару месяцев. Кожа расправилась и я перестала переживать за кривой результат.

Через две недели после выписки я пошла кататься на ролледром да, рисковала, глупая, при этом не умея кататься) Тогда же мы с мужем потихоньку возобновили интимную жизнь.

Живот не обвис, никакого фартука над швом, кожа на сантиметр выше шва не чувствительная.

Подведя итог. Глядя в отделении на родивших естественным путем, я радовалась, насколько легко отделалась. После операции меня не настигли никакие проблемы с ней связанные, результатом я абсолютно довольна. Возможно, мне просто повезло. А может дело в том, что я изначально хотела такого исхода и была полностью и целиком готова.

Будущие мамы, которых ждет КС, надеюсь, мой отзыв вселил в вас уверенность и выгнал страх. А остальным прочитавшим просто спасибо за внимание

на фото шов через 3,5 месяца после операции
как только побелеет – обновлю отзыв

Источник: https://irecommend.ru/content/ks-strashnaya-operatsiya-da-nu-vot-desyatki-ukolov-posle-nee-eto-da-eto-strashno

Клексан: инструкция по применению, показания, побочные действия, как колоть в живот, отзывы

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

страница » Лекарства » Клексан: инструкция по применению, для чего назначают и как правильно колоть

Противотромбозные

Клексан является низкомолекулярным производным гепарина, предотвращающим патологическое и несвоевременное свертывание крови в кровеносном русле благодаря оказанию прямого антикоагулянтного действия.

Этот препарат имеет ограниченный спектр показаний (назначается при заболеваниях с повышенным риском тромбообразования и при патологиях свёртывающей системы организма).

Нужно помнить, что любое воздействие на антикоагулянтную систему крови может быть чревато серьезными последствиями, которые заранее никак нельзя предугадать. Поэтому назначение должно осуществляться только квалифицированным врачом, который знаком с методикой подбора дозировок.

Специалист обязан знать алгоритм правильного введения препарата и знает, какие лабораторные и инструментальные исследования должны быть назначены пациенту, проходящему курс лечения данным лекарственным средством.

Всегда нужно соотносить потенциальный риск от назначения Клексана с предполагаемой пользой для пациента и назначать лекарство, только если риски действительно являются оправданными. Описываемое фармакологическое средство назначается не только с целью лечения, но и с целью профилактики (предотвращения тромбоза), что делает этот препарат еще более востребованным.

Международным непатентованным названием (МНН) Клексана является Эноксапарин натрия, что соответствует наименованию главного действующего вещества данного лекарственного препарата.

Состав и действие препарата

Главное действующее вещество Клексана – химическое соединение Эноксапарин натрия. Препарат продается в виде раствора прозрачного или светло-желтого цвета (активный компонент разводится в специальной воде для инъекций). В зависимости от фактической концентрации Эноксапарина выделяют растворы с такими дозировками:

  • Клексан 2000, содержащий 20 миллиграмм действующего вещества.
  • Клексан 4000 с 40 миллиграмм эноксапарина.
  • Клексан 6000, в который входит 60 миллиграмм активного вещества.
  • Клексан 8000, содержащий 80 миллиграмм действующего фармакологического вещества.
  • Клексан 10000, который имеет максимальную дозировку со 100 миллиграммами активного компонента.

Терапевтический эффект Клексана реализуется благодаря его воздействию на факторы свертывания крови.

Эноксапарин, входящий в состав, активирует антитромбин три, который в свою очередь оказывает тормозящее влияние на всю цепочку свертывания. Особенно угнетаются десятый, второй и седьмой факторы.

Местное действие проявляется с помощью торможения высвобождения фактора Виллебранда из клеток внутренней выстилки сосудов.

Важно!

Что касается лабораторных показателей, то они практически не изменяются (можно заметить незначительные колебания показателей активированного частичного тромбопластинового времени).

Показания к применению

Фармацевтическое средство используется для лечения и профилактики таких патологических состояний:

  • Лечение тромбоза глубоких вен конечностей (может применяться как у пациентов с тромбоэмболией легочных сосудов, так и без неё).
  • В сочетании с аспирином может применяться при неглубоком некрозе сердечной мышцы (инфаркт миокарда без поражения стенки желудочка на всю его толщину) и при нестабильной стенокардии. Применяется, когда приступы боли становятся чаще и более продолжительными, а нитроглицерин не оказывает нужного действия.
  • При доказанном инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (при этом Клексан может использоваться как часть консервативной терапии или как подготовительный этап оперативного вмешательства на коронарные сосуды).
  • С целью предотвращения тромбоза описываемый лекарственный препарат может назначаться пациентам, длительно находящимся на строгом постельном режиме, больным с явлениями декомпенсации сердечной и дыхательной деятельности, а также при наличии факторов внезапного тромбоза у пациентов с обострением ревматизма.
  • Для предотвращения тромбоэмболических осложнений может назначаться перед проведением обширных травматичных оперативных вмешательств.
  • Для предотвращения тромботических осложнений при проведении гемодиализа.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в виде раствора, расфасованного в шприцы и готового к применению. Поэтому препарат вводится инъекционно, согласно методике описанной ниже.

Как правильно колоть Клексан

Колоть препарат можно только в подкожный жир

Наибольшая биодоступность медикамента выявлена при его подкожном введении. Далее приведен алгоритм, который подробно описывает, как колоть Клексан:

  1. Необходимо вымыть руки под теплой проточной водой с использованием мыла. Затем надеть медицинские перчатки.
  2. Пациент должен принять такое положение, чтобы место, куда будет производиться инъекция, было хорошо видно и доступно. Лучше всего, чтобы больной лежал, так как у особо впечатлительных людей переживания перед предстоящей манипуляцией и вид шприца могут спровоцировать обморок.
  3. Подготовить кожные покровы в той области, куда будет колоться препарат (обычно это боковые фланки живота на уровне пупка). Для этого необходимо протереть кожу смоченным в антисептике ватным тампоном в направлении от центра к периферии.
  4. Затем со шприца с Клексаном аккуратно снимают защитный колпачок (после этого нужно быть предельно аккуратным для того, чтобы не нарушить стерильность иглы). Выпускать пузырьки воздуха нельзя, так как это может привести к потере определенного объема препарата и снижения нужной дозы. Шприц полностью готов к использованию, поскольку произведен в фабричных условиях.
  5. На месте введения между большим и указательным пальцами левой руки создается кожная складка.
  6. Перпендикулярно к телу вводится игла на всю её длину, плавным нажатием на поршень полностью опорожняется тубус шприца.
  7. Не меняя направления иглы, шприц плавно извлекается, к месту инъекции прикладывается ватный тампон (растирать кожу не нужно).

Побочные действия

Во время проведения крупных рандомизированных исследований было обнаружено большое количество осложнений, которые в ряде случаев могут возникнуть при применении Клексана.

Далее приведен перечень самых распространенных из них:

  • Кровотечения – это самые распространенные осложнения, возникающие при приеме данного лекарственного препарата. Это связано с тем, что агрегатные и коагулянтные функции крови угнетаются при воздействии Эноксапарина. Кровоизлияния могут быть спонтанными (без видимой причины) и травматическими (удары, ссадины, места инъекции препаратов). Кровь может изливаться наружу (наиболее прогностически благоприятный вариант) и внутрь (в просвет полых органов, ткани паренхиматозных органов, в жировые клетчаточные пространства). Наблюдались даже летальные исходы, если кровотечение не было вовремя диагностировано или не поддавалось остановке консервативными и хирургическими путями.
  • Изменения со стороны системы кроветворения. У части пациентов возникает тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в периферической крови), а у некоторых, напротив, развивается тромбоцитопения (недостаток тромбоцитарных клеток).
  • Поражение гепатобилиарной системы с высвобождением печеночных ферментов в свободный кровоток (при проведении биохимического исследования выявляется повышенная концентрация трансаминаза).
  • Аллергические реакции возникают достаточно часто и могут быть как местными, так и общими (более тяжелыми). Аллергия может проявляться в виде сыпи (энантема и/или экзантема), отека или приступа бронхоспазма. В самых тяжелых случаях развивается анафилактический шок, который может закончиться для пациента летальным исходом, если ему не будет вовремя оказана экстренная медицинская помощь.

Особые указания

Как и у любого фармакологического средства, у Клексана есть особенности в применении и назначении при различных состояниях организма и у различных контингентов людей. Особые указания всегда должны быть изучены перед началом применения лекарственного препарата для того, чтобы предотвратить развитие каких-либо нежелательных эффектов и осложнений.

Совместим ли Клексан с алкоголем

Медикамент категорически нельзя применять одновременно со спиртосодержащими напитками, так как это может привести к изменению нормальной фармакокинетики и фармакодинамики этого лекарственного средства. Алкоголь значительно повышает риск развития осложнений и побочных эффектов даже у непредрасположенных к этому людей.

Если употребления алкогольных напитков избежать не удалось, то нужно соблюдать обязательный промежуток времени в 12 часов между инъекцией и выпивкой (однако никаких гарантий нормальной переносимости препаратом организмом при этом нет).

Клексан при ЭКО

Назначение данного лекарственного средства после проведения экстракорпорального оплодотворения оправдывается тем, что уменьшая вязкость крови, препарат обеспечивает улучшение кровотока через плаценту в системе мать-плод. Таким образом, проводится профилактика внутриутробной гипоксии плода.

Схематическое представление процедуры ЭКО

Применение после родов

После родов препарат должен назначаться с особой осторожностью и под строгим контролем квалифицированных специалистов. Это связано с тем, что в раннем послеродовом периоде и так существует высокий риск развития маточного кровотечения. Неправильное назначение средства женщине после родов может привести к таким последствиям:

  • профузному маточному кровоизлиянию, которое будет очень трудно устраняться;
  • в некоторых случаях кровотечение может стать показанием к удалению матки.

Цены

Цены препарата могут отличаться в различных местах их продажи. Стоимость будет зависеть от дозировки лекарственного средства, количества шприцов в упаковке, а также от наценки аптеки-реализатора.

В среднем цена будет варьировать в пределах 1500-2500 рублей за 10 шприцов с Клексаном. Причем, чем больше концентрация действующего вещества, тем дороже обойдется лекарство.

Таблица акутальных цен на препарат Клексан в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 26.03.2020 00:00.

Отзывы

  • Оксана, 32 года. Проходила курс лечения Клексаном на протоколе ЭКО. Препарат очень удобен в использовании, благодаря тонкой короткой игле вводить лекарство получается быстро и практически безболезненно. Колола уколы я самостоятельно, но первый раз меня обучала это делать медсестра в стационаре. Никаких осложнений на применение Клексана у меня не было, разве что синяки стали появляться гораздо легче, но спонтанных кровоизлияний у меня не было на протяжении всего курса терапии.
  • Ольга, 49 лет. Получала терапию Клексаном перед предстоящей операцией по поводу удаления варикозно расширенных вен правой ноги. Курс профилактики тромбозов прошел достаточно легко и без осложнений. Лекарство вводится в подкожный жир на животе. Уколы переносятся хорошо, синяков на месте инъекции не образовывалось, введение препарата несколько болезненное, но вполне терпимое. Очень радует то, что препарат продается сразу в шприцах и всё происходит максимально точно и стерильно. Эффект от данного лекарства однозначно есть, никаких тромботических осложнений после операции не было.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/kleksan/

Для чего назначают препарат Клексан и возможные противопоказания для уколов

Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Для профилактики и лечения антифосфолипидного синдрома используют препарат Клексан, инструкция по применению знакомит больного с показаниями и противопоказаниями к его применению. Эффективное фармакологическое средство устраняет боли, оказывает противовоспалительное действие. Медикамент используют для профилактики тромбоза во время операции.

Состав и как действует лекарство

Действующим веществом является эноксапарин натрия. Клексан принадлежит к антикоагулянтам прямого действия. Действующее вещество содержит восстанавливающий элемент 2-N, 6-0-дисульфо-Б-глюкопиранозид.

Эноксапарин натрия имеет высокую анти-Ха активность. Препарат не влияет на развитие тромбоцитов и взаимодействие с фибриногеном.

Клексан действует на кровь в течение нескольких часов после введения. Медикамент удаляется из организма вместе с мочой. Абсорбция препарата составляет 100%.

Для чего назначают

Лекарство используется при следующих патологических процессах:

  • для профилактики тромбоза вен и воздушной закупорки крупных сосудов при операции;
  • у лежачих пациентов при острой сердечной недостаточности;
  • для лечения ревматических процессов;
  • для терапии вен у больного с тромбоэмболией легочной артерии;
  • для лечения некроза сердечной мышцы;
  • у пациентов с поражением миокарда перед шунтированием.

Среди назначаемых показаний для уколов необходимо отметить инфекционные заболевания, протекающие в острой форме. Препарат продается по рецепту.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя использовать в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости;
  • расслаивающейся аневризме аорты;
  • геморрагическом инсульте;
  • спонтанном неконтролируемом кровотечении;
  • сниженном количестве тромбоцитов в сыворотке крови.

Противопоказания к применению Клексана касаются беременных женщин, имеющих искусственный клапан в сердце. Медикамент не назначается, если в истории болезни указана информация о нарушении гемостаза, тяжелом васкулите, заболеваниях ЖКТ, ишемическом инсульте, артериальной гипертензии, сахарном диабете.

Как колоть Клексан

Правильно колоть Клексан можно лишь в том случае, если больной лежит. Лекарственное средство вводят подкожно в мышцу живота. Шприцы готовят заранее, взяв для работы 20 мг или 40 мг. Лекарство вводят в мышцу передней брюшной стенки. Иглу вкалывают перпендикулярно складке кожи, которую после инъекции не расправляют.

Как ставить Клексан перед хирургической операцией для предупреждения тромбоза вен и эмболии, решает лечащий врач, т.к. укол препарата делают за 2 часа до начала операции. Доза лекарства составляет 20 мг или 40 мг, уколы Клексана в живот делают п/к 1 раз в день.

Если больной входит в группу риска, медикамент используют согласно инструкции, вводят по 40 мг 1 раз в сутки.

Иногда медикамент лучше колоть в дозе 30 мг 2 раза в сутки, начиная введение лекарства через 24 часа после хирургического вмешательства. Пациенту после операции по установке протеза необходимо определить дозу вводимого медикамента Клексан, как правильно ее рассчитать, указано в инструкции к препарату.

Больному следует знать правила использования медикамента для предупреждения венозной эмболии, если он соблюдает постельный режим.

Утром пациенту вводят 40 мг препарата п/к. Курс терапии — 6 суток. Максимальная продолжительность лечения — 2 недели.

Для терапии тромбоза глубоких венозных сосудов инъекцию делают вечером п/к в дозе 1,5 мг/кг веса пациента 1 раз в день.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 71%, 215 215 – 71% из всех
  • Современное оборудование 16%, 49 49 – 16% из всех
  • Близкое расположение к дому 4%, 13 13 – 4% из всех
  • Стоимость услуг 4%, 11 11 – 4% из всех
  • Советы знакомых 3%, 9 9 – 3% из всех
  • 5 – 2% из всех

Какие бывают дозировки и побочные действия

В инструкции к препарату указано, в каких дозах Клексан вводят пациенту:

  1. Профилактика образования тромба — дозировка 40 мг 1 раз в день п/к.
  2. При закупорке легочной артерии — 1 мг/кг 2 раза в сутки.
  3. Для предупреждения появления тромбов во время процедуры гемодиализа назначают в дозе 1 мг/кг веса пациента. Лекарство вводят в шунт в начале процедуры.
  4. Для терапии инфаркта миокарда вводят Клексан в мышцу живота в дозе 1 мг/кг веса взрослого пациента. Пациент одновременно принимает таблетку Аспирина в дозе 350 мг.
  5. Назначают курс терапии пероральными антикоагулянтами одновременно с уколами лекарства Клексан.

Медикамент может вызывать следующие побочные явления:

  • кровотечение;
  • тромбоцитопению;
  • снижение иммунитета;
  • аллергические реакции;
  • анафилактический шок.

Лекарство даже после однократного приема может вызвать развитие буллезного дерматита. В месте укола иногда возникают гематома, отек, кровотечение.

Сколько колоть после родов

Медикамент вводят, контролируя динамику тромбообразования после родов, и, учитывая анти-Ха активность препарата, назначают его роженице в профилактический дозе.

После операции кесарева сечения Клексан, раствор для инъекций, вводят в количестве 40 мг п/к в течение 6-8 часов.

Для профилактики кровотечения назначают 40 мг медикамента п/к 1 раз в день.

Эноксапарин натрия в количестве 0,4 мл п/к колют пациентке ежедневно до 9 часов утра. Перед операцией инъекцию медикамента делают за 3 часа до ее начала.

Больно ли колоть

Уколы препарата в ампулах, которые делают в переднюю брюшную стенку, болезненные. Перед родами врач информирует пациентку об особенностях медикамента.

Если во время инъекции игла попала в кровеносный сосуд, возникает боль. После инъекции медикамента иногда появляются кровоподтеки, которые не проходят более 7 суток.

Пациентке может быть больно, если она делает уколы самостоятельно и плохо владеет техникой введения.

Как и сколько хранить

Условия хранения препарата: готовые к употреблению шприцы хранят при температуре не выше 25°С в течение 24 месяцев. Не рекомендуется замораживать медикамент. Раствор для инъекций можно хранить 3 года.

Если лекарство попадает под воздействие высоких температур, уколы не пригодны для использования, т. к. разлагается действующее вещество.

Источник: https://Ukol.expert/preparatyi/kleksan-instruktsiya-po-primeneniyu

ВасВылечим
Добавить комментарий