Какие показатели крови указывают на тромбоз

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Какие показатели крови указывают на тромбоз

Тромбоциты — безъядерные форменные элементы крови, активно участвующие в процессе ее свертывания. В их задачи входит защита стенок сосудов от механических повреждений и предотвращение кровопотерь. Кроме того, доказано антипаразитарное действие тромбоцитов и их участие в регенерации пораженных тканей.

Как и все другие клетки крови, тромбоциты могут иметь повышенную или пониженную концентрацию в плазме, а также «страдать» функциональными нарушениями деятельности. Рассмотрим, какими методами проводят исследования на тромбоциты и какие результаты проведенного анализа можно считать нормой, а какие — отклонениями.

Показатель «тромбоциты» в анализе крови

Тромбоциты отличаются очень маленькими размерами — всего 2–3 микрона в диаметре, что значительно меньше показателей других форменных элементов крови. Эти бесцветные тельца образуются в красном костном мозге из самых крупных ядерных клеток в организме — мегакариоцитов. Мегакариоцитарная цитоплазма как бы делится, или «линяет», отпуская в кровоток свои обрывки — тромбоциты.

Если происходит повреждение сосуда, то в организме образуются вещества, которые заставляют тромбоциты переходить в активную форму и «притягиваться» к месту травматического события и друг к другу.

Тромбоциты в пассивном состоянии имеют сферическую форму. Их диаметр в 10 раз меньше, чем у человеческого волоса. Активизированные клетки меняют форму, у них появляются отростки, своеобразные шипы, как у репейника, которые облегчают их прикрепление к окружающим тканям — к стенкам капилляров и крупных сосудов, друг к другу, увеличивая их поверхность. Так формируется тромб, который препятствует кровопотере.

Длительность жизни тромбоцита не превышает 10 дней, поэтому клетки в крови постоянно обновляются. Если же происходит нарушение баланса между образованием и разрушением этих элементов, то у человека возникает склонность к тромбообразованию или, наоборот, к повышенной кровоточивости.

Исследование тромбоцитов проводится в рамках общего анализа крови и позволяет оценить свертываемость. Подсчет количества этих тел производится в штуках на единицу (литр, микролитр) объема крови. Концентрация тромбоцитов в бланках результата анализа обозначается в одном из равнозначных вариантов, например:

  • 250 тыс./мкл;
  • 250×10 3 клеток/мкл;
  • 250×10 9 Ед/л;

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Анализ крови на тромбоциты является важным этапом в процессе диагностики нарушений свертываемости и болезней костного мозга. Исследование также позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Кроме того, определение активности этих клеток является обязательным шагом в процессе подготовки больного к предстоящей операции (позволяет оценить способность организма к преодолению кровотечений во время хирургического вмешательства).

Общий анализ крови на тромбоциты

Анализ на свертываемость является одним из самых простых и доступных методов исследования. Пациенту нужно отказываться от приема пищи в течение двух часов перед исследованием. Результаты готовы, как правило, через несколько часов.

Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма, а также при наличии кровотечений невыясненной природы и при диагностике или контроле эффективности лечения патологий костного мозга.

Референсные значения зависят от возраста, а в детстве — еще и от пола.

Анализы крови на свертываемость (агрегацию тромбоцитов)

Существует два наиболее простых и эффективных метода определения агрегации — по Сухареву и по Ли-Уайту. Оба способа отличаются высокой информативностью и позволяют получить дополнительные сведения об истории болезни.

Важно знать! Если количество тромбоцитов превышает норму, то даже при отсутствии провоцирующих факторов есть риск начала тромбообразования в сосудистых просветах. При недостаточной концентрации этих телец возможно просачивание клеток крови через сосудистые стенки, что приводит к самопроизвольному образованию гематом и склонности к кровотечениям.

Исследование по Ли-Уайту

Анализ на тромбоциты по Ли-Уайту — это определение скорости свертывания венозной крови в пробирке, позволяющее оценить время образования фермента протромбиназы. Исследование проводится на голодный желудок. Нормальное время свертывания при температуре 37°C составляет 4–7 минут, а при комнатной температуре — 15–25 минут.

Для проведения исследования у больного берется 3 мл венозного биоматериала, который потом распределяется по трем стеклянным пробиркам, нагретым на водяной бане до 37°C. Пробирки устанавливаются в штатив под наклоном в 50 градусов. После этого при помощи секундомера подсчитывается время до полного свертывания, при котором жидкость перестает вытекать при наклоне пробирок.

Анализ по Сухареву

Показатели в тесте капиллярной крови по Сухареву определяются у биоматериала, взятого у пациента натощак. Поскольку первая капля может содержать элементы тканей кожи, она стирается с пальца, для тестирования берется следующая порция.

Материал помещается в специальную пробирку — капилляр, который затем наклоняется в разные стороны под определенным углом. С помощью секундомера определяется время, когда жидкость перестает свободно перемещаться в сосуде. Нормальное время свертывания составляет: начало образования фибрина — 0,5–2 минуты, завершение — 3–5 минут.

Обратите внимание! Методы Ли-Уайта и Сухарева обычно используются только в лабораториях при стационаре, поскольку ввиду быстрой свертываемости крови тестирование должно проводиться сразу же после забора биоматериала.

Коагулограмма

Она представляет собой набор показателей, которые позволяют оценить процесс свертываемости, и включает целый комплекс исследований.

Прежде чем разбираться в сути тестирования, рассмотрим механизмы свертывания крови:

  • внутренний — реализуется при взаимодействии форменных элементов с коллагеном стенок сосудов;
  • внешний — запускается фактором III (тканевым тромбопластином), выделяемым поврежденными тканями.

Внутренний путь характеризует АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Его продолжительность зависит от уровня факторов свертывания XII, XI, VIII, кининогена и прекалликреина.

АЧТВ определяется по продолжительности формирования кровяного сгустка после добавления к биоматериалу пациента парциального тромбопластина и кальция. Отклонение параметров АЧТВ от нормы указывает на повышенный риск кровотечений или тромбоза.

Этот показатель также определяется с целью контроля эффективности лечения гепарином.

Оценить внешний путь позволяет протромбиновый индекс , который представляет собой процентное соотношение периода свертывания плазмы и стандартного протромбинового времени (срок, за который происходит свертывание контрольной плазмы, смешанной с тканевым тромбопластином). Это исследование дает возможность обнаружить нарушения свертываемости, связанные с дефицитом фибриногена (фактора I), протромбина (II), проакцелерина (V), проконвертина (VII) и фактора Стюарта–Прауэра (X).

Фибриноген принимает участие в образовании фибрина, необходимого для формирования тромбов. Определение концентрации первого из них важно для оценки функций печени, а также для диагностики болезней, которые сопровождаются образованием тромбов или повышенной кровоточивостью.

Тромбиновое время — период трансформации фибриногена в фибрин. Его определение позволяет выявить антикоагулянтную активность крови. D-димер — это продукт распада фибрина.

Его увеличение наблюдается при одновременной активации коагуляции и фибринолиза. Волчаночный антикоагулянт представляет собой антитела против отрицательно заряженных фосфолипидов.

Наличие этих антител указывает на склонность к тромбозам при аутоиммунных патологиях, антифосфолипидном синдроме, СПИДе и системных заболеваниях.

Антитромбин III, протеин C и протеин S свободный (последние два усиливают действие друг друга) являются факторами, препятствующими свертыванию.

При их недостатке повышается свертываемость и возрастает риск тромбоза.

Плазминоген ограничивает активность свертывания при повреждениях сосудов, участвует в растворении тромбов и заживлении повреждений кожи и слизистых. Он также активизируется во время острой фазы воспаления.

Анализ сдается на голодный желудок (после 12 часов воздержания от приема пищи). Для исследования используется венозная кровь. Перед сдачей биоматериала следует в течение получаса воздерживаться от курения, а также физического и эмоционального напряжения.

Расшифровка результатов анализа на тромбоциты

Биохимический анализ крови на тромбоциты проводится при нарушениях свертываемости, патологиях костного мозга (в частности, при лейкозе), анемии, необъяснимых синяках, склонности к кровотечениям, при ишемиях и тромбозах, а также перед операциями.

Норма тромбоцитов в анализе крови

Референсные значения зависят от возраста пациента. Так, у младенца в возрасте до 10 дней норма составляет 99–421×10 9 Ед/л, но постепенно повышается и к 6 месяцам достигает 180–400×10 9 Ед/л, причем у девочек концентрация тромбоцитов всегда немного выше. У детей старше 6 лет и у взрослых нормальное число этих кровяных клеток колеблется в пределах 150–450×10 9 Ед/л.

Значительное повышение их количества (1000×10 9 Ед/л и выше) способствует тромбообразованию, а снижение до 20×10 9 Ед/л и ниже может приводить к кровотечениям.

Если показатели опускаются до 5×10 9 Ед/л, то в большинстве случаев больной умирает.

Результат при беременности может быть несколько снижен (на 10–20% от нормы), что объясняется добавлением третьего круга кровообращения и некоторым разжижением крови.

Повышенные значения показателей тромбоцитов

Повышенные тромбоциты могут указывать на инфаркт миокарда, заболевания «щитовидки», наличие злокачественных образований в костном мозге и других органах, травмы, воспалительные процессы, анемии (гемолитические и после кровопотерь), туберкулез, полицитемии, воспаления кишечника, почечную недостаточность. Подобное состояние отмечается при сильной кровопотере, а также у больных с удаленной селезенкой (именно этот орган обеспечивает разрушение и утилизацию старых, дегенерирующих клеток). Самая частая причина высоких концентраций тромбоцитов в крови, устраняемая при помощи терапевтических доз аспирина, — пожилой возраст. Вторая — несбалансированное, неправильное питание и образ жизни в целом. Физиологической нормой считаются повышенные значения красных кровяных телец после тяжелых физических нагрузок, например, занятий спортом.

Тромбоцитоз — обобщенное название состояний с повышенным содержанием тромбоцитов в крови, иногда он может наблюдаться даже при обезвоживании в жаркую погоду.

Пониженные показатели

В анализе крови пониженные тромбоциты наблюдаются у беременных женщин, что обычно считается физиологической нормой. Это же относится к приему лекарственных средств, угнетающих продукцию тромбоцитов.

Уменьшение концентрации тромбоцитов также может быть обусловлено анемиями (В12-дефицитной, фолиево-дефицитной и апластической), вирусными и бактериальными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, врожденными тромбоцитопенией и спленомегалией.

Обратите внимание! Тромбоцитопения — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных кровяных телец в кровяном русле до 140 тыс./мкл и ниже. Ее причинами может являться как сокращение выработки тромбоцитов в костном мозге, так и ускоренное сокращение жизненного цикла (разрушение) клеток или неправильное перераспределение красных пластинок в кровяном русле. От выяснения причин тромбоцитопении зависит адекватный выбор стратегии и тактики лечения.

С результатами исследования анализа крови на тромбоциты следует обратиться к врачу — терапевту или гематологу. При отклонении показателей от нормы он назначит дальнейшие исследования, а после постановки диагноза — адекватное лечение.

Пациенту также следует нормализовать рацион питания (обогатить его микроэлементами).

Если причина сниженного количества тромбоцитов уже устранена, то для ускорения процесса нормализации показателей диетологи советуют увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А и С.

Источник: https://www.eg.ru/digest/analiz-krovi-na-trombotsity.html

Анализы при тромбозе

Какие показатели крови указывают на тромбоз

Окклюзия вен по различным причинам приводит к их тромбозу. Анализы при тромбофлебите — основа диагностических исследований, которая помогает избежать таких осложнений, как отрыв тромба. Прохождение коагулологических, молекулярно-генетических анализов поможет получить полную картину заболевания и назначит эффективную терапию.

Показания к проведению

Несоблюдение диеты при тромбозе, чрезмерные нагрузки, генетическая предрасположенность могут способствовать образованию тромбов. Назначение к проведению диагностических исследований дают при выраженных признаках заболевания.

К сожалению, первичная стадия болезни не имеет достаточной симптоматики для раннего определения недуга. Именно из-за этого патологию считают опасной. В зависимости от локализации симптомы будут различными, что представлено в таблице.

Месторасположения закупорки веныПризнаки заболевания
Тромбоз глубоких венОтек в области лодыжек и ступней
Слабость при физической активности
Болевой синдром в ногах
Закупорка в сердечно-сосудистой, нервной системеПостоянный болевой синдром в конечностях
Общая утомляемость
Изменения эпидермиса по цвету в пораженной зоне
Отеки на мягких тканях
Температура тела носит фебрильный характер
Окклюзия сосудов ЖКТРасстройства кишечника
Рвота
Кал имеет сгустки крови
Закупорка в области сердцаБолевой синдром в области груди
Одышка при отсутствии физических нагрузок
Инфаркт, инсульт
Сбой в работе сердечного ритма

При проявлении симптомов тромбофлебита необходима незамедлительно обратиться к врачу, который даст направления сдать анализ на тромбы.

Виды анализов анализов при тромбозе

Для постановки точного диагноза только жалоб пациента врачу недостаточно.

Одного первичного осмотра и жалоб на существующие признаки заболевания недостаточно, чтобы установить диагноз и назначить рациональное лечение. Для диагностики следует пройти курс исследований, которые дадут полный отчет о состоянии пациента. Среди основных такие методы, как:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • иммуноферментный анализ;
  • исследование крови на Д-димер;
  • молекулярно-генетические исследования.

Общий клинический анализ крови

Общая проба крови — один из самых популярных видов анализа. С его помощью можно определить количественное число эритроцитов, гемоглобина, цветовые показатели, СОЭ. Расшифровку применяют для определения наличия тромба: устанавливают общее число тромбоцитов. Нормой принято считать показатели от 200—400 тромбоцитарных единиц.

Общее количество зависит от возраста пациента и других особенностей. У женщин во время периода менструации число тромбоцитов понижено. Хотя относительно мужского пола у слабой половины их содержание всегда сравнительно ниже.

Для более точной диагностики применяют другие методики, устанавливающие склонность организма к образованию тромбов.

Функциональные пробы

Для постановки диагноза нужно исследовать поверхностные сосуды на их недостаточность.

Основные виды исследований делятся таким образом:

  • анализы на клапанную недостаточность поверхностных вен;
  • пробы на недостаточность коммуникантных венозных сосудов;
  • исследование достаточной проходимости вен глубокого типа.

К каждому исследованию относятся анализы, которые проходят и расшифровываются согласно инструкциям. Методика проведения и типы указаны в таблице:

Тип анализаВид качественного анализаСуть проведения
Исследование недостаточности поверхностных венБроди-Троянова-ТренделенбургаОтслеживание изменения рисунка вен под эпидермисом, путем сжимания большой вены в области паха, а потом ее освобождения от жгута.
Гаккеибруха-СикараОпределение наличие толчка крови при кашле
Шварца-Мак- Келинга-ХейердалаПутем пальпации вен расширенного типа пациент должен почувствовать импульсы кровяного потока.
Пробы на недостаточность вен коммуникантного типаПратта-2Определение несостоятельных коммуникантов путем поочередного нанесения двух бинтов
Барроу-Купера-ШейнисаНанесение 3-х жгутов в верхней части бедра
Результаты показывают положительную пробу, если в приподнятом положении конечности наблюдают набухшие вены
Анализы наличия окклюзии глубоких венозных сосудовМейо-ПраттаБинтование всей конечности и зажимание жгутом паховой зоны
Образование болевого синдрома через 25 мин. показывает, что проба отрицательная
Дельбе-ПертесаНаложение жгута мягкого типа в верхней области бедра
Пациент должен 10 мин непрерывно передвигаться
Появление боли укажет на негативный результат

Анализ крови

Накануне посещения лаборатории нужно отказаться от сигарет.

Обязательные исследования для определения наличия тромбоэмболии проводят пациентам разных возрастных категорий, женщинам в положении, а также людям, склонным к патологии.

В качестве подготовки необходимо соблюдать рацион, избавиться от табакозависимости и от употребления напитков, содержащих алкоголь. Существует и другие методы, например, реакция на С-реактивный фермент, которое более точное, чем СОЭ, и генетическое исследование.

Однако коагулограмма, молекулярно-генетические и иммуноферментные пробы дают информацию о патологии. Основные правила:

  • анализы следует сдавать натощак;
  • нужно принять пищу за 8 часов до проведения отбора проб.

Коагулограмма

Анализ крови на тромбы называется так, из-за реакции кровяных телец на антикоагулирующий компонент.

Проведение пробы проходит следующим образом: отбирают 5 миллилитров крови из вены и помещают ее в резервуар с антикоагулянтом.

Это позволит проверить активность и реакцию между тромбоцитами, выявить скорость свертывания, наличие сгустков крови. Методику проводят в комплексе с УЗД сосудов больной зоны.

Иммуноферментные пробы

При помощи такого исследования можно с высокой степенью точности выявить причину болезни.

Иммуноферментный анализ крови при тромбофлебите выявляет присутствие заболеваний инфекционного характера, гормональных патологий, возможных образований.

Происходит вычисление гормонов и антител. Это высокочувствительная достоверная методика исследования, в процессе которой устанавливают различные иммуноглобулины. Для каждого характерно определенное время образования.

Анализ проходит по таким этапам:

  1. Подготовка антигенов, таких как химикаты, гормоны, провокаторы аллергенной активности.
  2. Образование сыворотки крови.
  3. Добавление полученного вещества к определительным веществам.
  4. Идентификация антител путем смены цвета с использованием индикаторов.

Молекулярно-генетический анализ

Проба проводится с целью установления наследственного тромбофлебита. Лечащий врач устанавливает возможные осложнения для больного, риски, планирует методы для профилактики заболевания. Такие виды анализов сдают в клинической, иммунологической, а также в биохимической лаборатории. Если риск патологии высок, то и значения в расшифровках будут увеличены.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/innoe/kakie-analizy-sdayut-pri-tromboze.html

ВасВылечим
Добавить комментарий