Как варикоз влияет на бесплодие

Варикозное бесплодие – Женское здоровье

Как варикоз влияет на бесплодие

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИЦ НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач гинеколог-эндокринолог Ирина Всеволодовна Кузнецова.

Недуг с секретом

Синдром расширения или полнокровия тазовых вен — это, по сути, тот же варикоз, только в области малого таза.

Эта чисто женская проблема обычно развивается в яичниках. Более того, известно, что чаще страдает левая яичниковая вена. Это связано с ее строением: в ней меньше клапанов. А значит, больше условий для нарушения кровообращения.

Имеет значение и слабость сосудистых стенок, которая чаще бывает врожденной. Впрочем, в развитии недуга виновата не только анатомия. Ощутимый «вклад» также вносит насыщенность организма женскими гормонами.

Причем сосудорасширяющим эффектом обладают как эстрогены, так и прогестерон. Кроме того, обилие эстрогенов повышает плотность нервных окончаний. И таким образом усиливает чувствительность к боли.

Вот почему длительная гормонотерапия несет определенный риск для тазовых вен. И, конечно, требует специальной «подстраховки».

Довольно часто тазовый варикоз провоцируют беременность и роды.

Да, к сожалению, эти прекрасные процессы могут оставлять в организме «след» в виде хронической венозной недостаточности. И эта проблема проявляется везде, где есть слабые места. У одних дам возникает геморрой, у других — расширяются вены на ногах. А третьи страдают от «варикозных яичников».

Разоблачение

Достаточно долгое время диагноза «тазовый варикоз» просто не существовало. Хотя проблема, разумеется, была. Женщины страдали от непонятных хронических болей внизу живота. Эти ощущения усиливались при долгом стоянии, перед месячными, во время интимной близости. Но найти им адекватное объяснение не получалось, не было необходимой диагностики.

Но, к счастью, в наше время диагностические возможности заметно повысились. С помощью УЗИ и доплерометрии можно не только увидеть расширение яичниковых вен, но и вычислить их диаметр, исследовать в них кровоток. Так, варикозными венами, которые требуют лечения, считаются те, что превышают 6 мм в диаметре.

В сложных случаях, когда «внешних» методов исследования не хватает, могут проводиться небольшие внутренние вмешательства. Например, диагностическая лапароскопия.

Реальные риски

Хорошо, если варикоз тазовых вен становится случайной находкой при УЗИ. Если болей и гинекологических нарушений дама пока не испытывает. Тогда у нее есть все шансы затормозить развитие проблемы. Более того, сделать это просто необходимо.

Дело в том, что расширение тазовых вен отнюдь не безобидно. Со временем этот сосудистый «дефект» может приводить к нарушению цикла, развитию поликистоза яичников, эндометриоза. И как следствие, к трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка.

Даже если беременность наступает, из-за расширения вен в малом тазу могут возникать осложнения. В первую очередь, нарушения кровотока в плаценте. При этом малыш недополучает питательных веществ и может отставать в развитии.

И если раньше врачи не до конца понимали, с чем связаны перечисленные нарушения, то теперь знают и могут эффективно помогать женщинам в разные периоды жизни.

Тоник для вены

Главный подход к лечению этой проблемы — назначение препаратов венотоников. Эти лекарства подавляют воспаление в расширенных венах, нормализуют в них кровоток. Способствуют исчезновению тяжести внизу живота, назойливых тазовых болей, отечности.

Самыми эффективными среди венотоников сегодня являются препараты диосмина, например флебодиа 600.

Вероятно, кому-то из женщин эти лекарства знакомы, так как флеболог уже назначал их для лечения варикозных вен на ногах.

Однако сейчас венотоники все чаще используют гинекологи. Так, диосмин стали включать в схемы лечения тазового варикоза в сочетании с эндометриозом.

Также препарат используют для улучшения репродуктивной функции у женщин. То есть, если у дамы есть проблемы с кровообращением, то на фоне такого лечения она может быстрее забеременеть.

Еще одна новая область применения венотоников — профилактика осложнений беременности. Дело в том, что у женщин с тазовым варикозом есть риск развития плацентарной недостаточности, преждевременного излития околоплодных вод, позднего токсикоза. И прием диосмина неплохо предотвращает неприятности.

Танец живота

Помимо лекарственного лечения, женщинам с варикозом малого таза важно вести правильный образ жизни. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.

Неблагоприятен также малоподвижный образ жизни — постоянная работа как стоя, так и сидя. Чтобы варикоз не прогрессировал, надо время от времени делать разминку. Встать, походить, поприседать, сделать наклоны.

Вообще, профилактикой венозного застоя служит любая физическая активность, будь то плавание или «танец живота». Однако нагрузка не должна быть чрезмерной.

Также необходимо ежедневно пить достаточно простой воды, принимать витамины, укрепляющие стенки сосудов — С, Е и Р. Отказаться от курения и приема спиртного. Все эти простые меры помогают разжижать кровь и облегчать течение варикоза.

«Варикозная» беременность

Если тазовый варикоз стартует или обостряется во время беременности, вы также можете принимать диосмин. Он никак не вредит растущему малышу.

Но также в этот период важно носить компрессионные колготки, поддерживающее нижнее белье и бандаж. Эти приспособления сдерживают дальнейшее расширение вен в животе, в области половых органов, в промежности. Такая комплексная профилактика поможет вам в том числе легче перенести роды. Снизит риск развития геморроя, у которого с тазовым варикозом одни корни.

А еще при «беременном варикозе» не стоит без конца лежать. Неподвижность только усугубляет венозную недостаточность.

К сожалению, ее симптомы — тяжесть внизу живота — некоторые женщины, да и врачи, нередко принимают за угрозу прерывания беременности. Поэтому и соблюдают постельный режим, чтобы не допустить осложнений.

Но теперь вы знаете, что причиной тянущих болей может быть не угроза выкидыша, а тазовый варикоз. А чтобы развеять сомнения, нужно просто обследоваться.

Удалить или склеить?

Если же победить недуг консервативным путем не удается, на помощь могут прийти современные оперативные технологии. Обычно их очередь наступает на третьей стадии варикоза, когда диаметр тазовых вен превышает 10 мм. И женщину при этом беспокоят постоянные боли и бесплодие.

Сегодня существуют разные технологии — удаление расширенных участков вен, введение в них специальных «склеивающих» препаратов.

Однако, как бы совершенны ни были такие операции, это все равно вмешательство в организм. Это наркоз, пусть небольшие, но риски образования спаек, нюансы реабилитации. Поэтому лучше ситуацию не запускать, а, зная свои «слабости», заниматься профилактикой.

Источник: https://www.wh-lady.ru/varikoznoe-besplodie/

Влияние варикоцеле на развитие бесплодия

Как варикоз влияет на бесплодие

Варикоцеле и бесплодие – два сочетающихся состояния. Болезнь существенно уменьшает вероятность зачатия. Это обусловлено снижением качества спермы из-за возрастания температуры в мошонке.

Для лечения используются различные методики оперативного вмешательства. После перевязывания пораженных сосудов ток крови должен нормализоваться.

Со временем у большинства пациентов улучшаются показатели спермограммы и повышаются шансы завести детей.

Неспособность к зачатию по «вине» мужчин: цифры статистики

При длительном отсутствии детей в браке посещают медицинские заведения с целью обследования и лечения преимущественно женщины. Отсюда и появился стереотип, что мужчины реже страдают от бесплодия. На самом деле статистика немного иная. Представители всемирной организации здравоохранения разделили «вину» за невозможность зачать ребенка на оба пола в равной мере:

Причины бесплодияСтатистика
Патологии у женщин30%
Заболевания у мужчин30%
Сочетание факторов и обоих полов25%
Невыясненная причина15%

Основная причина отсутствия детей в браках по вине представителей мужского пола – генетическое влияние. Суть проблемы в неправильной структуре или аномальном количестве хромосом. По своему опыту, врачи разделяют подобный вариант бесплодия на 2 типа:

  • азооспермию – сперматозоиды не вырабатываются;
  • олигозооспермию – сперматозоидов меньше нормы.

На генетическое бесплодие отводится от 30 до 50%. В остальных случаях речь идет о болезнях, травмах и прочих состояниях, негативно влияющих на фертильность (возможность производить потомство). Ориентироваться можно на общепринятую статистику:

ПричиныСтатистические данные
Генетическое бесплодие30-50%
Варикоцеле15%
Травмы10-12%
Инфекции10%

Значительно реже утрачивается возможность иметь детей из-за эндокринных нарушений, воспалительных болезней, иммунных сбоев и прочих патологий и состояний. Заниматься лечением и диагностикой проблем с мочеполовой системы у мужчин должен врач-уролог. Дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов.

Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле

Варикоцеле и беременность – это два понятия, которые с трудом «уживаются» друг с другом. Обусловлено это негативным воздействием болезни.

Характерна болезнь для молодых людей до 40 лет. В 90% случаях проблема проявляется слева из-за анатомических особенностей.

Единственным эффективным методом терапии считается оперативное вмешательство. Необходима помощь хирурга, если болезнь быстро развивается, на спермаграмме имеются отклонения, больного беспокоит дискомфорт в паху или нужно убрать видимый дефект.

Успех лечения зависит от стадии и вида (односторонний, двусторонний) варикоцеле, возраста пациента и прочих факторов. Для повышения вероятности полного выздоровления потребуется своевременно обратиться к врачу и строго следовать его указаниям.

Влияние патологии на состав спермы

Легкое расширение вен семенного канатика редко влияет на возможность зачать ребенка. Больному достаточно наблюдаться у врача и периодически обследоваться. При выявлении 2-4 стадии вероятность бесплодия повышается, что объясняется возрастанием температуры в мошонке. Для определения степени нарушения выработки эякулята пациенту посоветуют пройти спермограмму.

Отклонения от нормы будут отображены в виде следующих диагнозов:

Тип патологииОписание
ТератозооспермияВысокая концентрация сперматозоидов, имеющих отклонения
ОлигозооспермияМизерная выработка семени
АстенозооспермияНедостаточное количество активных сперматозоидов

Врачи оценят, влияет ли варикоцеле на бесплодие, по результатам обследования. Особое внимание уделяется количеству семени и характеристике сперматозоидов.

Способности к зачатию в разных стадиях заболевания

Негативное влияние варикоцеле на зачатие обусловлено венозным застоем. В зависимости от выраженности нарушения оттока крови болезнь принято делить на 4 стадии. Подробности приведены в таблице:

Стадия развитияОписание
1Болезнь не проявляется. Доказывает существование застоя крови ультразвуковое исследование.
2Повышается вероятность проявления боли в паховой области. Расширенные вены прощупываются в стоячем положении. Лежа уплотнения исчезают.
3Клиническая картина становится более выраженной. Прощупать узелки можно в любом положении тела.
4Ощущение дискомфорта усиливается. Расширенные вены видны невооруженным глазом.

На первой-второй стадии из-за уменьшения количества семени вероятность зачатия снижается, но сохраняется. Более запущенные формы часто приводят к бесплодию, так как постепенно отмирают ткани яичка на фоне нарушенного кровоснабжения.

Результативность оперативного лечения

Беременность после операции варикоцеле никто не гарантирует. Естественно, проведение варикоцелэктомии (удаления расширенных вен) благотворно скажется на кровообращении. Будет ли иметь успех хирургическое вмешательство, зависит от тяжести болезни, отклонений на спермограмме и возраста пациента.

Показания для проведения операции представлены в списке:

  • Ощущение дискомфорта (боли, жжения), связанного застоем крови в мошонке.
  • Нарушенный сперматогенез. Явным показанием считается уменьшение количества сперматозоидов до 20 млн/мл. и ниже. Характерно существенное ухудшение качества семени на 3-4 стадии болезни, но бывают исключения.
  • Устранение видимого дефекта.

Судя по отзывам специалистов, после операции по удалению варикоцеле можно иметь детей далеко не во всех случаях. В качестве примера приведены результаты исследований нидерландских ученых. Для эксперимента отобрали 200 мужчин, имеющих плохую спермограмму, и разделили на 2 группы:

Особенности леченияРезультат
Оперативное вмешательствоНаступление беременности стало возможным в 32 случаях.
Другие варианты леченияЗачали ребенка 16 пар.

Выше шансы забеременеть были после операции. Прочие методы дали лишь 16% эффективности. Для сравнения была составлена общая статистика обращения к радикальным вариантам лечения в зависимости от стадии болезни:

СтадияСтепень восстановления сперматогенеза
3-4• 30% – полное; • 40% – частичное; • 30% – мизерное.
1-2• 75% – полное; • 15% – частичное; • 10% – мизерное.

Осложнения после операции по удалению поврежденных вен редко проявляются. Лишь у 1 из 50 пациентов может развиться водянка яичка или гидроцеле. Рецидивы возникают в 10% случаях. Осуществлять хирургическое вмешательство, если есть показания, нужно в обязательном порядке. Иначе болезнь приведет к некротизации тканей и прочим последствиям.

Сроки восстановления спермограммы после вмешательств хирурга

После удаления варикоцеле начинается реабилитационный период. Пациентам до 35 лет на восстановление полноценного сперматогенеза требуется около 4-6 месяцев. В более зрелом возрасте процесс затягивается вплоть до 1 года. Динамика выздоровления прослеживается на спермограмме. Проводить обследование имеет смысл не раньше, чем спустя 3-4 месяца после операции.

Начинать планирование беременности можно по окончании реабилитационного периода. С целью повышения шанса зачатия ребенка секс должен быть регулярным. Раньше времени пробовать зачать ребенка не рекомендуется. Семя еще не полностью восстановлено, поэтому есть вероятность проявления неразвивающейся беременности (плод замирает в развитии) и различных пороков.

Секс после операции

После варикоцелэктомии всегда следует период полового воздержания. Длится запрет на интимные взаимоотношения супругов примерно 1 месяц. Если не следовать рекомендации, больной может ощутить сильную боль в мошонке, негативно повлиять на динамику выздоровления или спровоцировать рецидив.

По окончании месячного срока мужчина может спокойно возвращаться к половой жизни.

Проблемы могут быть вызваны психологическими факторами и урологическими заболеваниями.

Улучшаем качество спермы: полезные советы

Можно ли иметь детей при варикоцеле, зависит от качества спермы. Семя станет более подходящим для зачатия ребенка при соблюдении правил здорового образа жизни и рекомендаций специалистов. Сориентироваться в вопросе поможет общий перечень советов:

  • Подкорректировать рацион питания. Больному желательно употреблять больше продукто, в богатых витамином С. Готовить лучше путем варки или на пару. От копченой и жирной пищи стоит отказаться.
  • Соблюдать питьевой режим. В день нужно выпивать 2-2,5 л жидкости. От алкоголя и кофе рекомендуется отказаться.
  • Вести активную половую жизнь. Согласно отзывам врачей, в неделю заниматься сексом желательно не реже 3-4 раз.
  • Скинуть лишний вес. У мужчин с оптимальной массой тела количественные и качественные показатели семени значительно лучше.
  • Заниматься спортом. Тренировки должны быть умеренными. Чрезмерные перегрузки оказывают обратное действие.
  • Стараться избегать стрессов. Нервное перенапряжение вызывает массу последствий, среди которых и ухудшение качества спермы.
  • Пересмотреть гардероб. Про тесное белье, джинсы и брюки следует забыть. Предпочтение нужно отдать свободной одежде.
  • Избегать длительного пребывания в одной позиции. Периодически необходимо разминаться, чтобы не допустить застоя крови.

При варикоцеле стоит также ограничить тепловые процедуры (ванны, бани, сауны). Высокая температура способствует переходу болезни на новую стадию.

Альтернативные методы зачатия при варикоцеле

Запущенная стадия варикоцеле часто вызывает бесплодие. В качестве альтернативы супругам приходится искать иные варианты зачатия ребенка. Наиболее востребованы следующие методики:

  • плазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку;
  • экстракорпоральное зачатие;
  • внутриматочное оплодотворение.

Подбирается вариант индивидуально. Врач учитывает возраст больного, качество спермы, наличие прочих патологий и финансовые возможности супругов.

Бесплодие при варикоцеле проявляется из-за негативного воздействия высокой температуры, на выработку сперматозоидов. Объясняется подобное явление застоем крови в мошонке. Единственный метод лечения – оперативное вмешательство.

Прочие варианты устранения сбоя только тормозят развитие патологии и купируют симптомы. Эффективность терапии зависит от стадии болезни и возраста пациента. Дополнительно рекомендуется запомнить советы по повышению качества спермы.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/varikoz-semennogo-kanatika/varikocele-i-besplodie.html

Влияние варикоцеле на мужское бесплодие: может ли стать варикозное расширение вен причиной бесплодия

Как варикоз влияет на бесплодие

Влияние варикоцеле на мужское бесплодие заключается в плохом кровообращении половых органов. Процент больных постоянно растет. Если болезнь проигнорировать, вероятность зачатия ребенка снижается.

Патология медленно прогрессирует, и в определенный момент ее развитие прекращается. Симптомы длительное время остаются незамеченными.

Необходимо разобраться, каким образом варикоцеле приводит к бесплодию, и можно ли остановить данный процесс.

Связь варикоцеле с бесплодием

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь встречается у 20% молодых мужчин, и в 35% случаев становится причиной бесплодия. Для патологии характерно нарушения кровоснабжения яичек, что приводит к их атрофии.

Сосуды при болезни пережимаются, просвет сужается. Вследствие этого ухудшается сперматогенез. Болезни больше подвержены спортсмены и мужчины, поднимающие тяжести по роду деятельности. У них происходит приток крови к нижней части тела.

Возможность зачатия ребенка зависит от подобранной методики операции.

Учитывая, что варикоцеле сопровождается повышенной температурой тела яичек, понижается дееспособность сперматозоидов, они перестают быть активными. Их нормальная выработка возможна только при условии низких температур. В результате происходит неправильный приток и отток крови, что сказывается на терморегуляции.

Если температура яичек повышена, синтезирующиеся в организме спермии не способны к выживанию. Их производство останавливается, поскольку данные условия неблагоприятны для сперматогенеза. Причинами мужского бесплодия при варикоцеле могут стать:

  • недостаточное снабжение яичек кислородом,
  • повышение температуры в мошонке,
  • роста давления в сосудах яичек,
  • накопление свободных радикалов.

Затягивание болезни приводит к тому, что у мужчины нарушается структура тканей в мошонке. В результате расширения вен блокируется проход семенных канальцев. Это препятствует полноценному выходу семенной жидкости при эякуляции.

Если у мужчины развивается варикоцеле, иммунные клетки начинают воспринимать клетки яичек как чужеродные. Организм приступает к выработке антител к ним. В результате действия клеток иммунитета прогрессирует аутоиммунное воспаление, которое в дальнейшем приводит к иммунному бесплодию.

Варикоцеле отрицательно сказывается на работе яичек. В результате болезни происходит обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички.
Поскольку в яичках ухудшается кровообращение, начинается гипоксия органа, что вызывает атрофию тканей. В органе скапливаются свободные радикалы, повреждающие ткани яичек и сперматозоиды.

На начальной стадии варикоцеле возможность зачатия ребенка сохраняется, но с прогрессированием болезни вероятность беременности снижается.

Это связано с тем, что репродуктивная способность мужчины зависит от концентрации сперматозоидов в семени и их подвижности. Влияет на это также их форма и другие параметры.

Когда болезнь только начинает развиваться, характеристики эякулята мало отличаются от нормальных.

Перед зачатием ребенка мужчине необходимо обследоваться, чтобы обнаружить варикоцеле вовремя, поскольку патология представляет проблему для беременности. Больше шансов вылечить болезнь дает операция варикоцелэктомия.

Медикаменты и витамины, как и средства народной медицины, справиться с этим не помогут. Воздействие лекарственных препаратов приводит только к улучшению сперматогенеза. Мужчинам рекомендуется цинк, витамин Е, L-карнитин.

Можно ли зачать ребенка после операции

Мужчин интересует, можно ли после диагностирования варикоцеле иметь детей. Данный вопрос особо актуален, когда перед пациентом встает необходимость операционного лечения.

Положительный прогноз дают молодым мужчинам, поскольку их организм может быстро восстанавливаться.

У них интенсивнее регенерируют ткани, и благодаря этому пораженное болезнью яичко спустя некоторое время начинает нормально функционировать.

Патология легко лечится на ранних стадиях, и в 90% случаев получается восстановить репродуктивную функцию. Неблагоприятный прогноз имеют больные, достигшие 3–4 стадии.

Но это не должно быть причиной отказа от операции, поскольку патология представляет опасность для мужского здоровья. На последних стадиях пациенты отмечают сильную болезненность, а устранить ее можно только с помощью хирургии.

Иногда она ощущается еще некоторое время после того, как сделать операцию.

Операционное лечение варикоцеле не во всех случаях приводит к улучшению качества эякулята. Ее характеристики не всегда возвращаются в норму.

 Хирургическое вмешательство проводят, когда число сперматозоидов в эякуляте заметно снижено. Без операции не обойтись, если их концентрация составляет 15–20 млн/мл.

Прежде чем мужчине пойти на этот шаг, необходимо обследоваться женщине, чтобы исключить проблемы с ее репродуктивной системой.

Мужской организм способен восстановиться через неделю. К физическим нагрузкам, в том числе интимным, можно приступать спустя 1 месяц. Раньше чем через 3 месяца беременность не планируют. К 30% мужчин после операционного лечения не возвращается былая активность сперматозоидов. Некоторые пациенты остаются бесплодными.

Вероятность беременности после варикоцелэктомии исследовали голландские ученые, изучив состояние здоровья 900 мужчин, которые длительное время не могли зачать ребенка. У большей части испытуемых сперма была низкого качества. После операции у мужчины получилось забеременеть у 32 из 100 женщин. Даже без лечения болезни беременность наступила в 16 случаях из 100.

Медики отмечают, что у пациента спермограмма после операции улучшается через 3–6 месяцев. Именно после этого срока беременность более вероятна.

При необходимости проведения операции врачи отдают преимущество микрохирургии и лапароскопии. Лапароскоп вводится через брюшную стенку, и с помощью увеличения изображения приступают к операции. Использование данного инструмента позволяет не задеть лимфатические и кровеносные сосуды пораженного органа.

На потенции болезнь не сказывается, и если операция прошла нормально, способность к качественной эрекции сохраняется. Нарушения данных функций возможны при наличии патологий мочеполовой системы. Они вызываются также гормональными отклонениями.

Операцию не рекомендуют мужчинам, уже имеющим детей, поскольку проводится она под общим наркозом, что может быть опасным для здоровья. Нежелательна для мужского организма полостная операция, которая осуществляется методом надреза пораженной вены яичек.

Последствия отсутствия лечения

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается при медицинском осмотре. На первом этапе расширение сосудов даже не прощупывается, показывает патологию только УЗИ.

На второй стадии заподозрить варикоцеле можно по увеличенной и опущенной левой половине мошонки. Вены в этот момент легко прощупываются при принятии вертикального положения.

Прогноз лечения таких пациентов хороший.

На третьем этапе сосуды заметны в любом положении тела. Для последней стадии характерны боли, а вены видны даже невооруженным взглядом.
При болезни ухудшаются показатели спермы. Яички больного уменьшаются в размерах и смягчаются.

Вены семенного канатика и яичка расширены настолько, что их видно невооруженным глазом. Следующим признаком варикоцеле является боль. Ее можно охарактеризовать как глухая. Она вызывает дискомфорт и чувство тяжести в яичках. Это вызвано увеличением давления крови на стенки сосудов.

Данный показатель возрастает в положении сидя и стоя.

Дискомфорт в мошонке и паховой области усиливается в момент возбуждения и при физических нагрузках, в частности ходьбе. Мошонка отвисает настолько сильно, что становится больно ходить. Со временем болезненные ощущения усугубляются. У мужчины снижается половое влечение, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Если из-за болезни начинает ныть в области яичек, и наблюдается их уменьшение, требуется хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции, когда варикоцеле влияет на бесплодие, являются:

  • снижение качества спермы,
  • уменьшение количества сперматозоидов,
  • вероятность появления паховой грыжи,
  • при двухстороннем варикоцеле у детей.

Поскольку операция дает много побочных эффектов, мужчины пытаются отложить ее. Их пугают осложнения, которые появляются после операционного вмешательства.

Чаще всего у пациента образовывается водянка яичка, происходит застой лимфы в мошонке и яичках. Довольно часто возникают рецидивы варикоцеле, особенно после открытого вмешательства. Вероятность этого снижается при микрохирургии.

Такой вид операции возможен только при доступности осмотра семенного канатика.

После любой операции необходимо убрать венозные узлы. Для этого применяют методику гипербарическая оксигенация. Если же узлы остаются, пациенту назначают венопротекторы.

Если затягивать лечение варикоцеле, в мужском организме начинаются необратимые процессы. Развитие патологии оказывает воздействие на яички, приводя к атрофии пораженного органа, поскольку ухудшается его кровообращение. Помимо этого, нарушается отвод тепла из органа.

Вместо 32,5–34,4 градусов, которые являются комфортными для выработки сперматозоидов, температура в яичках превышает этот показатель. Это отрицательно влияет на спермии, они зарождаются неполноценными. В запущенных случаях процесс производства сперматозоидов ухудшается.

Тяжелым последствием болезни является бесплодие.

Патологии больше подвержено левое яичко, поскольку у него более длинная вена, соответственно и отток крови другой. Если варикоцеле не лечить, развиваются следующие недуги:

  • плоскостопие,
  • сужение крайней плоти,
  • нехватка тестостерона,
  • гематома и отвисание мошонки,
  • отечность яичек,
  • бесплодие,
  • пороки сердца.

Помимо описанных нарушений, варикоцеле может привести к орхиту. Инфекция сопровождается сильной болью в яичке, у больного повышается температура. Антибиотикотерапия в данном случае не помогает справиться с бесплодием у мужчины.

Вследствие роста давления в вене левого яичка, оно повышается и в почечной вене. По этой причине надпочечники начинают интенсивно вырабатывать кортикостероиды, которые препятствуют сперматогенезу.

У мужчины, отказывающегося лечить варикоцеле, наблюдается ухудшение качества семени, что отображается на спермограмме. Возрастает количество аномальных клеток в ней.

На последних стадиях болезнь приводит к изменению формы и увеличению мошонки. У пациента наблюдается асимметрия яичек.

Даже операция не гарантирует полного выздоровления, поскольку возможны рецидивы варикоцеле. В большей степени этому подвержены дети. Однако больше шансов восстановить репродуктивную функцию дает хирургическое вмешательство, сделанное именно в детском возрасте.

Заключение

Варикоцеле представляет серьезную угрозу для мужского здоровья, часто являясь причиной бесплодия. Вылечить болезнь можно только с помощью операции. У больного восстанавливается кровообращение и улучшается спермограмма.

К сожалению, мужчины обращают на патологию внимание тогда, когда заболевание затянулось, и в области яичек и мошонки возникает сильная боль.

Вылечиться на данной стадии болезни сложно, поэтому рекомендуется уделять внимание профилактическим мерам и проходить ежегодный осмотр у врача.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/potentsiya/vliyanie-varikotsele-na-muzhskoe-besplodie

Варикоцеле и бесплодие: взаимосвязь и лечение

Как варикоз влияет на бесплодие

Варикоцеле — заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен сплетения семенного канатика.

Болезни подвержено 20% мужчин в возрасте от 17 до 30 лет. В немалой степени связаны варикоцеле и бесплодие: примерно в 35% случаев именно это заболевание является причиной того, что мужчина не может иметь детей. Однако вовремя начатое лечение позволяет достичь положительной динамики.

Варикоцеле: симптоматика и причины заболевания

Варикоцеле — это варикозная болезнь вен в области гроздьевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, их расширение. Сплетение является одним из элементов канатика и располагается внутри пахового канала от левого и правого яичек.

На выходе из семенного канатика оно образует внутреннюю вену яичка. Болезнь сопровождается дисфункцией яичек за счет нарушения притока крови к ним, которое в дальнейшем ведет к атрофии яичек. Также наблюдается дисфункция спермогенеза.

В свою очередь, это может привести даже к бесплодию.

Заболеванию подвержены чаще мужчины, работающие физически, а также спортсмены. Часто заболевание никак не проявляется, но с повышением нагрузок из скрытой формы переходит в открытую: начинаются боли в области мошонки и другие симптомы. По статистике, левостороннее варикоцеле диагностируется чаще, чем право- и двустороннее.

Основная причина, по которой возникает варикоз вен яичек, идентична той, которая провоцирует обычный варикоз на ногах, то есть слабость стенок вен. Однако врачи отмечают и другие факторы:

  • чрезмерное кровяное давление в венах, которое наблюдается вследствие их пережатия;
  • слабость яичковых вен;
  • нарушение оттока крови из вен яичек;
  • нарушение кровообращения на уровне капилляров в яичках.

В итоге возникает не только косметическая проблема, но и репродуктивная, ведь варикоз яичка провоцирует уменьшение количества и ухудшение качества спермы. В этом и проявляется влияние варикоцеле на бесплодие.

Стадии развития варикоцеле

Различают 4 стадии развития варикоцеле, каждая из которых сопровождается более тяжелой симптоматикой, чем предыдущая:

  • первая стадия;

Симптоматика не выражена: расширение вен можно определить только при помощи УЗИ, а вены сплетения невозможно прощупать.

Симптомы определяются только в положении больного стоя (расширенные вены возможно прощупать), а когда больной лежит, они исчезают.

Симптомы становятся заметны в любом положении больного: вены прощупываются одинаково хорошо, когда больной и сидит, и лежит.

Симптоматика ярко выражена: для выявления расширенных вен не нужно даже прощупывать их, поскольку они и так хорошо видны. Вены располагаются ниже уровня яичка, свисают. На данном этапе начинается и сперматогенная дисфункция яичка.

Варикоцеле: симптоматика болезни

Начальная стадия развития варикоцеле характеризуется тупыми тянущими болями в области мошонки, обычно они наблюдаются с левой стороны.

Сначала боли преходящие, обычно наблюдаются после физической нагрузки или активных занятий спортом.

Со временем, когда заболевание переходит в более тяжелые стадии, болезненные ощущения усиливаются и появляются независимо от того, были нагрузки или нет. Постепенно они приобретают постоянный характер.

Кроме болезненных ощущений в области мошонки мужчина может жаловаться на чувство тяжести. При этом он не может однозначно определить, с какой стороны исходит более сильная боль, хотя в действительности у мужчины диагностировано одностороннее варикоцеле.

Вместе с тем мужчина может вовсе не испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений. Вместо этого варикоцеле проявляется в виде бесплодия. Это является поводом для диагностирования субклинической формы варикоцеле.

Влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин

Между заболеваниями имеется взаимосвязь. В первую очередь влияние варикоцеле на бесплодие заключается в нарушении процесса притока и оттока крови в зоне яичка, пораженного варикозом. Под воздействием этого нарушается терморегуляция больного яичка, вследствие чего снижается количество и подвижность сперматозоидов. От этого качество спермы резко ухудшается.

Во-вторых, большое значение имеет взаимосвязь клеток яичка и иммунной системы. При отсутствии проблем они не пересекаются. Но при варикозе происходит проникновение клеток иммунной системы в яичко.

Далее иммунная система определяет клетки яичка как чужеродные и начинает вырабатывать антитела к ним.

В результате развивается аутоиммунный воспалительный процесс, который и является одним из возможных факторов, которые приводят к бесплодию.

В-третьих, вены, окружающие яичко, сильно расширены и наполнены кровью. Это провоцирует повышение температуры и еще большее угнетение функций яичка.

Связь между варикозом яичка и бесплодием

Далеко не всегда данное заболевание является прямой причиной бесплодия у мужчины. Это объясняется тем, что при этом заболевании далеко не у каждого мужчины нарушается процесс образования сперматозоидов и ухудшается их качество.

Поэтому, если мужчине диагностируют бесплодие, это еще не означает, что причина — варикоцеле, поскольку ухудшение сперматогенеза может наступить по другим причинам, нередко даже в силу нескольких причин одновременно.

Равно как и если мужчине ставят диагноз варикоцеле, это не подразумевает, что он становится бесплоден.

Если же мужчине поставили одновременно оба диагноза, вопрос о лечении решается в строго индивидуальном порядке. В данном случае важны такие параметры:

  • продолжительность варикоцеле, стадия заболевания;
  • показатели спермограммы;
  • наличие других заболеваний (нарушения эндокринной системы, простатит).

На основании этих данных врач решит, имеется ли связь между варикоцеле и неспособностью мужчины зачать ребенка и будет ли достаточно вылечить варикоз, чтобы улучшить сперматогенез, либо необходимо искать причину бесплодия в других патологиях. Нередко излечение варикоза вен яичка не дает желаемого результата по улучшению качества спермы. В таком случае необходимо ликвидировать факторы, влияющие на спермограмму.

Методы диагностики варикоцеле

Существует несколько методов, которые используют врачи при диагностике варикоза вен яичек.

  • пальцевой осмотр, или пальпация;

Именно с этой процедуры начинается сбор анамнеза и постановка диагноза. Врач осматривает вены семенного канатика. При этом расширенные вены обнаруживаются в зоне мошонки. Если варикоз перешел в тяжелую форму, вены не только прощупываются, но и становятся заметны.

Наиболее распространенным в данном случае является метод цветной ультразвуковой допплерографии. Он не только позволяет поставить правильный диагноз и объективно оценить состояние больного, но и диагностировать субклиническую форму варикоцеле, определить состояние яичек (их размеры, кровообращение в них).

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие дисфункции больного яичка. При этом важны следующие параметры: качество спермы, количество и соотношение в ней активных, неактивных и мертвых сперматозоидов. В результате этой процедуры можно выявить различные нарушения спермогенеза.

Исследуется уровень половых гормонов в крови мужчины. Это важно для определения общего гормонального фона.

Кроме того, тест помогает определить, насколько сильна связь между варикозом яичка и бесплодием у конкретного мужчины, чтобы правильно выбрать курс лечения: иногда достаточно привести в норму уровень гормонов при помощи медикаментов, чтобы повысить фертильность, которая необходима для зачатия ребенка, не прибегая к операции.

Показания и методы лечения варикозной болезни

Единственный эффективный метод лечения варикоза вен яичка — хирургическое вмешательство. Однако стоит знать, что к операции тоже не прибегают сразу после диагностики заболевания. Для этого имеется несколько показаний:

  • болезненные ощущения, которые имеют постоянный характер;
  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • косметический дефект.

Хирургическое лечение — единственно возможный вариант, который помогает вылечить заболевание.

Методы народной медицины, медикаментозное лечение, физиотерапия, бандажи и другие методы консервативного лечения в решении данной проблемы бессильны.

Существует несколько эффективных подходов к избавлению пациента от проблемы методом оперативного вмешательства. Очень распространен метод стандартной операции.

Метод стандартной операции

Он заключается в том, что в области яичковой вены делают разрез, в 2 местах перевязывают ее и посередине пересекают. Медицина располагает несколькими методиками оперативного вмешательства: по Иваниссевичу, по Мармар, по Паломо. Все методики довольно схожи.

Предполагает перевязку и дальнейшее пересечение вены, вследствие чего обратный отток крови по ней прекращается.

Представляет собой модифицированную версию операции по Иваниссевичу, но надрез выполняется на животе, при этом выше области пахового канала. Через этот надрез хирург получает доступ к яичковой вене. Остальные манипуляции не отличаются от подхода, предложенного Иваниссевичем.

Он похож на предыдущие, но предполагает совсем незначительный надрез (до 2 см).

Оперативное лечение варикоза сосудов яичек: разновидности

Существуют и другие методы, хорошо зарекомендовавшие себя.

  • эндоскопическая операция;

Она похожа на стандартную, но отличается тем, что ткани надсекают, применяя эндоскопическую технику.

Это новое направление в лечении особенно эффективно, если у больного наблюдаются осложнения и другие тяжелые патологии. В этом подходе через мошонку в вену вводят специальное вещество, которое способствует спайке стенок вен. Оно называется склерозантом. В результате достигается не только излечение, но и хороший косметический эффект.

  • метод реваскуляризации яичка;

Суть этого микрохирургического подхода в том, что расширенную вену иссекают и заменяют на здоровую. Огромное достоинство заключается в том, что результат достигается сразу же, в то время как при других подходах он наступает лишь через 7 дней.

Методика заключается в том, что хирург делает небольшие надрезы длиной максимум 2 см. Затем вводит через них кислород, благодаря которому пространство для хирургических манипуляций естественным образом расширяется. Через другие надрезы он вводит необходимый для проведения операции инструментарий. В брюшину вводится маленькая камера, поэтому весь процесс операции отображается на мониторе.

https://www..com/watch?v=CQ9MOruwRPk

Результативность оперативных методик

Эффективность операции зависит от многих параметров. В первую очередь важно то, с какой формой варикоза поступил в стационар пациент. Существует прямая связь между выраженностью болезни и результативностью операции. Самые хорошие результаты наблюдаются у мужчин, у которых было ярко выраженное варикоцеле.

Играет роль и размер яичек — он должен быть нормальным, допускается незначительная степень патоспермии. Важно и состояние гормональной системы — уровень гормонов должен быть в норме, антиспермальные антитела должны отсутствовать.

При таких показателях операции дают очень хорошие результаты: фертильность восстанавливается до 60%, а показатели спермограммы — до 80%.

Если заболевание не было выражено, яички имели нормальный размер, уровень тестостерона тоже был в норме, антиспермальные антитела обнаружены не были, то у таких больных тоже отмечается положительная динамика после лечения. Такие мужчины могут иметь детей, хотя показатели спермограммы не меняются или меняются незначительно и преходящи.

https://www..com/watch?v=0AuSy9ezLBM

Если у мужчины диагностировали субклиническую форму варикоцеле и при этом показатели тестостерона ниже нормы, размеры яичек меньше нормы, наблюдается выраженная олигозооспермия и высокое содержание антиспермальных антител, то прогнозы для таких пациентов не очень хороши, поскольку, как правило, результаты операции невысоки.

Обычно после оперативного лечения варикоза улучшение качества спермы, достаточного для зачатия ребенка, отмечается через 8 месяцев — 1 год. При этом фертильность восстанавливается в 50% случаев.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/varikotsele/besplodie.html

Можно ли иметь детей при варикоцеле: зачатие без и после операции

Как варикоз влияет на бесплодие

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

  • І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
  • ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
  • ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Семейные пары, где муж страдает этим заболеванием, интересует вопрос: возможно ли зачатие без операции? Врачи отвечают: да, возможно, если заболевание на первой стадии.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

На операцию решается не каждый, тем более что 100% гарантии беременности у жены нет. Однако такое лечение эффективнее медикаментозного.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

  • Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
  • Противопоказано длительное физическое напряжение.
  • Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Часто прогрессирование заболевания объясняет то, что у мужчины в первом браке есть ребенок, а во втором зачатия не происходит.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

Полезны продукты:

  • чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
  • орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
  • бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
  • авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
  • спаржа — способствует увеличению количества спермы;
  • помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
  • яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
  • семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
  • устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

В то же время следует отказаться от тяжелой, жирной белковой пищи, спиртного, кофе. Увеличивают уровень эстрогена (женского гормона) крестоцветные — капуста, бобовые.

Помогают:

  • частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
  • стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;
  • употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
  • физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/besplodie.html

ВасВылечим
Добавить комментарий