Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

Причины и лечение пяточного фпофизита у детей

Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

› Болезни пяток

К характерному заболеванию детей, которое взаимосвязано с быстрым ростом костной ткани стопы и голени, относят пяточный апофизит. Такую болезнь также принято называть заболеванием Хаглунда-Шинца, в честь травматолога, который впервые поставил такой диагноз.

Образование апофизита пятки наблюдается вследствие постоянной физической активности, ведь скелет ребенка недостаточно прочный и предрасположен к влиянию негативных факторов.

Травмирование ступней на фоне роста мышц, сухожилий костей ведет к патологическому процессу и острому болевому ощущению в области пятки.

Что представляет собой пяточный апофизит

Апофизит кости пятки является воспалительным течением, развивающегося во время роста и формирования скелета. Это обусловлено тем, что скелет ребенка полностью не сформирован.

Активное разрастание костной ткани в зоне пятки у девочек приходится на возраст от 11 до 13 лет, а у мальчиков 12-14. Именно в этот возрастной промежуток более часто диагностируют апофизит кости пятки.

А наблюдается это явление из-за удлинения кости при быстром росте, когда мышцы с сухожилиями за этим процессом не успевают. За счет этого ахиллово сухожилие, икроножные мышцы напрягаются и натягиваются.

Когда ребенок подвергается повышенному физическому давлению, в зоне пятки формируется боль и воспалительное течение.
Нередко апофизит фиксируется у детей, кто занимается профессиональным спортом. Период обострения приходится на осень, когда спортсмен возвращается с летнего отдыха и приступает к активным тренировкам.

В целом апофизит кости пятки не приводит к осложнениям, при этом может спровоцировать нестерпимую боль, что требует особого внимания.

Причины возникновения

Зачастую апофизит пяточной кости у ребенка развивается вследствие не одного фактора, а в результате ряда неблагоприятных причин.

  • Повышение физической активности, частое посещение спортивных занятий. До 14 лет кость пятки не развита, так нагрузка подбирается по возрасту.
  • Ребенок активно растет – эта особенность присуща многим детям, в этом случае происходит резкий рост костей, что ведет к износу мышц, ахиллова сухожилия.
  • Болезни костной ткани врожденного происхождения, тяжелые заболевания скелета.
  • Нехватка кальция
  • Излишняя масса тела – в этой ситуации не устроенная кость все время испытывает чрезмерное давление.
  • Неправильное сгибание ноги, которое ведет к травматизации и развитию болезни.
  • Неверно выбранная обувь – вызвать апофизит могут тесные туфли, кеды, обувь на плоском ходу, поскольку болевой дискомфорт от нее нарастает.
  • Травматизация, вывихи, растяжения, способны привести к появлению апофизита кости пятки.
  • Неверная походка – если ребенок опирается при ходьбе не на всю подошву, а только на пятку, это ведет к увеличению нагрузки на нее.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы апофизита

Обнаружить апофизит кости пятки довольно просто по признакам, но стоит внимательно подойти к этому вопросу, поскольку схожие симптомы развиваются у разных болезней костной системы. Так, окончательный диагноз ставит врач, опираясь на проведенное обследование.

Для апофизита типичны следующие явления:

  1. Болезненные чувства в зоне пятки – признак бывает умеренный, не проходящий либо вовсе нестерпимый, переменный. Зачастую боль появляется в задней части пятки, с боковой стороны. У ребенка наблюдается хромота, он жалуется на боль, утрачивает покой, сталкивается с плохим сновидением. Во время передвижения, бега синдром нарастает. Нестерпимое ощущение дискомфорта может спровоцировать нажатие на область пятки рукой.
  2. Движение ограничено – ребенок ходит меньше, не опирается на пораженную пятку. Если не принять во внимание подобные признаки может сформироваться гиперемия, припухлость, которая препровождается ростом температуры, ухудшением состояния на общем фоне.

Это основные проявления, по которым можно распознать апофизит. Остальные признаки способные проявляться на их основе.

  • Головокружение
  • Усталость
  • Желание не нагружать ногу, дав ей покой.

Диагностика заболевания

Независимо от ярко выраженных признаков, точно поставить диагноз апофизит может лишь доктор. Диагностированием болезни Шинца занимается врач травматолог, ортопед, хирург.

В основном диагноз ставится на основании жалоб, осмотра ступни. Проводя клинический осмотр можно обнаружить пальпаторную боль в задней части пятки при незначительной припухлости. При потребности прописывают прохождение анализов, чтобы выявить патологический процесс.

Если имеются подозрения на присутствие остальных заболеваний пяток, врачом могут быть назначены дополнительные меры:

  1. Общее анализирование крови – требуется, чтобы обнаружить воспаление, сопутствующие патологии Шинца болезней. Чтобы предотвратить развитие подагры, больной проходит анализ крови на обнаружение мочевой кислоты. Кровь на показатель глюкозы берут, если подозревается наличие диабетической стопы.
  2. Инструментальные способы включают КТ, УЗИ, рентген.

Важным методом в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое проводят в 2-х проекциях, чтобы детально рассмотреть кость пятки со всех боков. Этот анализ помогает в выявлении всех изменений в поврежденной зоне, а также позволяет определить, чем в дальнейшем лечить асептический некроз пятки.

Доктор, который занимается диагностикой и проводит лечение, должен обнаружить омертвение бугра пятки лишь полностью исключив присутствие других патологий, которые имеют схожие признаки – фасциит, костный туберкулез, артрит, подагру.

Прогноз при болезни пяток зачастую благотворный, в редких ситуациях развиваются тяжелые проблемы, всегда поддается терапии.

Методы лечения пяточного апофизита

Терапия апофизита у детей проходит комплексно, с использованием консервативных методов. Лечебный процесс контролируется доктором, при этом постоянный присмотр пациенту не требуется, поэтому его не госпитализируют

Выполняя все рекомендации врача, терапия благополучно выполняется дома, серьезных отклонений от привычного ритма жизни нет.

Меры и принципы стандартного терапевтического курса апофизита:

  • Ограничить физическую активность – благодаря отсутствию натиска на зону пяток это едет к стимулированию скорейшего заживления ткани хряща, дает возможность организму поправиться после полученного травмирования.
  • Употреблять препараты – прописываются разные лекарства, чтобы исключить признаки и ускорить поправку.
  • Методы физиотерапии при апофизите – снижают болевые ощущения, патологический процесс. Прописывают бальнеотерапию (процедура подразумевает применение соли, можно в ванну добавлять противовоспалительные травы – ромашку), парафинотерапию, коротковолновое лечение, процедуры облучения кварцем.
  • Лечебная физкультура апофизита – комплекс подбирается врачом, опираясь на самочувствие ребенка, индивидуальные особенности организма.
  • Процедуры массажа – проводятся специалистом. За счет сеансов массажа понизится интенсивность болевых ощущений, улучшается ток крови, укрепится мускулатура. Проводят процедуру каждодневно.
  • Верно подобранный рацион при апофизите – диетологи советуют пить соки, смузи, включать в питание блюда из овощей, которые насыщены минералами и витаминами, морепродукты, молочные изделия.
  • Бинтование – процедура помогает в снижении давления на зону пятки и болезненного чувства во время передвижения.
  • Выбор обуви – советуют приобрести стельки и обувь с ортопедическими свойствами. Это позволит снизить болевое ощущение, исключить натиск на зону пяток, подошва примет правильную позицию.

С согласия врача, возможно применение народных методов для исключения апофизита.

Медикаменты и витамины

Устранение апофизита лекарствами, подразумевает прием следующих групп препаратов, которые оказывают различное действие на организм:

  • НПВП – помогают уменьшить патологическое течение в пятке, ослабить чувство болевого дискомфорта (Нурофен, Найз, Сулиндак).
  • Анальгетики – помогают в устранении болезненных вспышек (Панадол, Парацетамол, Калпол).
  • Средства кальция – требуются, для процедуры формирования ткани кости (Кальцемин, Кальция глюконат).
  • Витамин Д – способствует регулировке фосфорно-кальциевого обмена, предоставляет устойчивость ткани кости и хряща (Вигантол, Эргокальциферол), рекомендуют пить рыбий жир.

Терапия витаминами важна в исключении апофизита, она способствует естественному образованию и формированию опорно-двигательного аппарата.

Народные средства

Исключить апофизит реально используя не только препараты, но и народную медицину.

  • Тепло с холодом, в особенности их попеременное использование позволит снизить силу боли в зоне пятки. Для процедуры берут 2 таза, в один вливают теплую воду, в другой – холодную, и поочередно погружают ноги. Можно проводить массирование подошвы на протяжении 8 минут при апофизите, используя ледяной кубик.
  • Избавляет от болевого симптома горячая ванночка с солью. На литр воды берут 400 грамм соли, разбавляют ее и помещают в тазик ступни на полчаса.
  • Лечат апофизит смесью с использованием сырого яйца. Изначально его помещают в уксус на 12 суток, потом очищают от пленки, растирают и добавляют к нему 50 грамм сливочного масла.
  • Компресс из черной редьки при апофизите. Овощ вымывается, перетирается на терке, вместе с кожурой. Смесь помещается на бинт и накладывается на пятку. Поверх фиксируют пакет и надевают носки. Лечение нужно проводить ежедневно, пока не уйдет боль и воспаление.
  • Отварную картошку кладут в миску, остужают, разминают. В пюре вливают люголь. Затем в массу опускают пятку и держат около 5 минут.
  • Кашица из чеснока при апофизите прикладывается к стопе, закрепляется марлей. Лечение занимает 4 часа.
  • Примочка с медом, солью, йодом при апофизите. Берут пузырек йода, по столовой ложке соли, меда. Все компоненты смешивают и фиксируют на пораженном участке, на пару часов, закрепляя поверх пакетом, надев носки.
  • Натертый корень хрена при апофизите прикладывается на 3 часа, обмотав ногу пакетом и надев шерстяные носки.

Профилактические меры

Имеются различные советы, которые позволяют предупредить заболевание пяток. Необходимо носить правильно подобранную обувь. Она не может быть узкой, широкой, иметь низкий каблук.

Физическая активность оптимальная. Каждый день массировать стопы, проводят растирающие и надавливающие движения. Ходить в бассейн, что хорошо для мышц и сухожилий, которые напряжены.

Питание человека должно быть пополнено овощами, фруктами, зеленью, которые нормализуют обменные процессы и борются с ненужными килограммами.
В общем, профилактические меры болезни пяток заключаются в ведении ребенком здорового образа жизни.

Причины и лечение пяточного фпофизита у детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pjatki.ru/bolezni-pyatok/pyatochnyi-apofizit

Проявления и терапия эпифизита пяточной кости

Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

  • Этиосведения
  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование и терапевтический подход

Болевое ощущение в стопе развивается по различным причинам — от банального ушиба, вывиха, мозоли до всевозможных патпроцессов, к примеру, эпифизит пяточной кости.

Такая патология, которая сопровождается образованием воспалительного процесса в дистальном отделе пятки с повреждением хондрального слоя и дальнейшего разрыва волокнистой части соединительной ткани.

Заболевание зачастую фиксируется в детском организме до четырнадцатилетнего возраста, преимущественно у мальчиков.

Этиосведения

Развитие пяточной кости осуществляется из 2-х точек оссификации. На начальном этапе формирования костей в этом участке стопы как таковых не существует центров, поскольку все это представлено хондральной тканью.

В последующем по мере роста малыша, хрящи трансформируются в костную ткань. Причем, один из центров начинает функционировать тотчас после рождения ребенка, а второй претерпевает трансформирование в течение начальных семи лет его жизни.

Потому между такими точками имеется хрящевая ткань.

Между ними при сильной физнагрузке иногда возникает микроразрыв волокон соединительной ткани. Следствием этой микротравмы становится воспаление.

Дополнительно на пяточный бугор во время хождения приходится самая большая нагрузка, поскольку в этой точке к ступне крепится ахиллово сухожилие.

В случае постоянного тыльного сгибания ступни тоже может произойти травмирование и, как результат, эпифизит.

Причинным фактором развития патологии могут стать погодные условия, где проживает больной.

Например, в условиях крайнего севера, когда существует дефицит солнечного света, происходит нарушение продукции витамина D.

Именно последний принимает участие в регулировании прочности костных структур и соединительных тканей. Дефицит его и становится фактором, который способствует формированию воспаления или болезни Севера.

У определенных детей вследствие аномально сформировавшегося свода ступни происходит нарушение перераспределение массы тела. Прессинг на пятку увеличивается, что и приводит к травмированию и воспалению.

В некоторых случаях причиной формирования патологии становится патологическое уменьшение длины сухожильных волокон, в результате чего увеличивается мускульное натяжение и пяточная кость претерпевает большую нагрузку.

Симптоматическая картина

Клинические признаки не особо отличаются от других воспалительных явлений пяточной области. Базисное проявление – болевое ощущение, которое возникает на задней и боковой плоскостях пятки. Болезненность интенсифицируется во время совершения ходьбы, прыжков, бега. В некоторых случаях болевое ощущение развивается даже при пальпировании пятки.

Объем движения ступни несколько ограничен. В запущенных вариантах наблюдается покраснение в пяточной зоне. При разрыве хрящевых волокон в точке расположения воспалительного процесса визуализируется отечность и увеличение местной температуры. Пациент вынужден щадить ступню и держать ее в разогнутой позиции. В случае отсутствия адекватной терапии может сформироваться хромота.

Диагностирование и терапевтический подход

При развитии любых болевых ощущений в области пятки следует посетить как минимум к хирургу. С целью диагностирования специалист выполнит осмотр и проведет комплексное обследование в виде лабораторно-инструментальных исследований.

Общее исследование крови показана с целью оценки тяжести воспалительного процесса и дифанализа пяточного эпифизита с иными патологиями. В случае сильного воспалительного процесса иногда увеличивается СОЭ.

Чтобы исключить подагрическое повреждение надо выполнить исследование крови на предмет наличия мочевой кислоты.

Подозрение на диабетическую стопу вынуждает специалиста исследовать кровь больного на уровень сахара.

Из инструментальных диагностических методов самым информативным выступает КТ, иногда в сочетании с УЗ-исследованием.

При рентгенобследовании повреждение хрящевой ткани сложно выявить. Эпифизит пяточной кости необходимо отдифференцировать от подошвенного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагрического и туберкулезного поражения, артрита.

В случае плантарного фасциита отмечается резкое болевое ощущение в утреннее время после вставания с постели.

На протяжении дня оно постепенно регрессирует, а вот при эпифизите оно характеризуется постоянством.

Остеохондропатия протекает в сопровождении костно-хрящевой деструкции в сочетании с асептическим некротическим появлением, имеется сильное деформирование пяточной кости с расстройством функционирования.

Болезнь Шница также характерна для детского организма. Однако, тут основным проявлением выступает воспаление с интенсивной отечностью, гиперемией и увеличением местной температуры поврежденной зоны. Артрит и туберкулез имеют характерные трансформирования костных структур и изменения картины крови.

Подагрическое поражение отличается от эпифизита локализацией непосредственно в суставном соединении. Процесс характеризуется откладыванием уратных солей и возникновением выраженной жгучей болезненностью.

В основном для терапии эпифизита кости пятки специфических лечебных методик не назначают. Детям показано ношение ортопедической обуви, которая предусматривает стельки с подушечкой под пяточной зоной и наличием супинаторов.

Обязательным условием выступает ограничение физнагрузки, тем более детям, которые занимаются спортом. При интенсивном альгическом процессе в некоторых случаях применяют препараты из группы НПВС. В условиях витаминного дефицита назначаются витаминно-минеральные соединения (витамины гр. D и B).

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Лечение подразумевает выполнение курсов электрофореза на основе новокаина и кальция, последний способствует снятию воспалительного процесса и стимулированию зоны костного роста. Положительное действие оказывают ванночки с лечебной грязью и массаж. В случае отсутствия эффекта от описанного лечения возможно наложение гипсовой повязки.

Болезненный синдром может сохраняться продолжительный период, вплоть до полной оссификации пятки. Прогноз считается достаточно благоприятным.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-epifizita-pyatochnoj-kosti/

Боль в пятке – причины и лечение

Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

Боль в пятке может быть связана со множеством патологий, нередко возникающих в процессе таких видов повседневной активности как ходьба, бег и даже сон.

Боль в пятке является достаточно распространенной проблемой. Пяточная кость – это самая большая кость в стопе, которая поглощает большую часть нагрузки во время ходьбы или бега.

Поэтому, нет ничего удивительного в том, что иногда она может болеть.

Чаще всего, боль ощущается на задней-нижней части пятки. Эти симптомы редко бывают признаками серьезного заболевания, но могут значимо влиять на качество повседневной жизни.

В большинстве случаев, боль в пятке нарастает постепенно, но иногда это случается быстро, например, в результате травмы.

Боль в пятке может провоцировать возникновение других проблем – избегая боли, мы начинаем двигаться по-другому.

Далее мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания, а также причины их развития, типичные симптомы и возможные варианты лечения.

Плантарный фасциит

Плантарная фасция – это плотная широкая сухожильная пластинка (апоневроз), располагающаяся на подошвенной части стопы. Повреждение этой структуры встречается наиболее часто – примерно у каждого десятого человека, страдающего от боли в пятке.

Что такое плантарный фасциит? Это дегенеративное повреждение плантарной фасции.

Причины: Чрезмерное использование (например, регулярное пребывание на ногах в течение длительного периода времени), мышечная слабость и скованность, изменение биомеханики стопы, ожирение.

Симптомы: Боль под пяткой, которая может усиливается после отдыха, при стоянии на носочках или подъеме по лестнице. Боль может возникать при прикосновении.

Осложнения: Формирование пяточной шпоры.

Лечение: Покой, упражнения, использование ортезов, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия является наиболее частой причиной возникновения боли в задней части пятки. Заболевания характеризуется воспалением и/или дегенерацией ахиллова сухожилия.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия? Воспаление или дегенерация ахиллова сухожилия, которое берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц и присоединяется к пяточной кости.

Причины: Повторяющиеся нагрузки на сухожилие, обычно вследствие мышечной слабости и/или скованности; измененная биомеханика стопы.

Симптомы: Боль в задней части пятки, которая может усиливается после отдыха или утром; скованность в голеностопном суставе или икроножных мышцах; отек и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия на задней поверхности пятки или чуть выше голеностопного сустава.

Осложнения: Пяточный бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая располагается между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Лечение: Покой, упражнения, ортопедические стельки.

Костные шпоры

Костные шпоры могут возникать как на нижней, так и на задней части пятки. Они являются частой причиной боли в пятке.

Что такое костная шпора? Это костный вырост, который формируется в результате избыточного отложения кальция в кости. Они могут возникать как на задней части пятки (деформация Хаглунда), так и под пяткой.

Причины: Повторяющиеся чрезмерные нагрузки, например, бег или прыжки; мышечная слабость и скованность; ненормальное положение пяточной кости.

Симптомы: Боль в пятке, возникающая при опоре на стопу после отдыха – ощущение будто становишься на что-то острое. Чаще мучает ноющая боль, однако у некоторых людей совсем нет боли.

Осложнения: Костные шпоры часто сочетаются с плантарным фасциитом и тендинитом ахиллова сухожилия.

Лечение: Растяжки и упражнения для укрепления мышц, ортопедические стельки и хирургическое лечение.

Перелом пяточной кости

Перелом кости может быть причиной боли.

Что такое перелом пяточной кости? Это единичные или множественные разрывы/трещины в пяточной кости.

Причины: Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость, например, бег, прыжки, вызывающие стрессовые переломы кости; приземление на пятки при падении с высоты.

Симптомы: Боль, которая усиливается при давлении на пятку; отек; изменение походки.

Лечение: Стрессовый перелом пяточной кости лечится с помощью лекарств и отдыха (защита, покой, холод, компрессия и возвышенное положение), но в более серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Пяточный бурсит

Что такое пяточный бурсит? Это воспаление синовиальной сумки, которая располагается между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Причины: Трение бурсы возникает вследствие мышечной скованности и слабости, а также может возникнуть вследствие резкого увеличения физической нагрузки.

Симптомы: Боль в задней части пятки, особенно при ходьбе, беге или стоянии на носочках; отек, покраснение и повышение температуры задней поверхности пятки.

Осложнения: Сочетается с тендинитом ахиллова сухожилия.

Лечение: Покой, лед, лекарства, упражнения для икроножных мышц, инъекции стероидов.

Синдром треугольной кости

Это одна из самых редких причин боли в пятке. Как правило, страдают артисты балета и спортсмены.

Что такое синдром треугольной кости? Это раздражение мягких тканей в задней части пятки.

Причины: Добавочная кость, боль известная как треугольная кость, застревает в голеностопном суставе и раздражает окружающие мягкие ткани.

Симптомы: Глубокая тупая боль в задней части пятки; усиливается при подошвенном сгибании стопы, проходит в покое.

Лечение: Покой, лед, инъекции стероидов, иногда хирургическое лечение.

Синдром тарзального канала

Что такое синдром тарзального канала? Это сдавление большеберцового нерва в тарзальном канале.

Причины: Отек, киста, артрит, нервный узел, доброкачественная опухоль или плоскостопие.

Симптомы: Боль в стопе и пятке, которая может распространяться на голеностопный сустав и даже голень; онемение и покалывание на внутренней стороне стопы и пятки; хуже ночью; как правило, поражается одна нога.

Лечение: Покой, противовоспалительные препараты, ортопедические стельки, инъекции стероидов, хирургия.

Болезнь Севера (воспаление эпифиза пяточной кости)

Болезнь Севера – это наиболее частая причина боли в пятке у детей.

Что такое пяточной эпифизит? Это воспаление заднего эпифиза пяточной кости.

Причины: Быстрый рост пяточной кости относительно окружающих мягких тканей с одной стороны, и чрезмерная механическая нагрузка во время длительного пребывания в положении стоя, бега или прыжков – с другой.

Симптомы: Боль в задней или нижней части пятки, возникающая при ходьбе; скованность в голеностопном суставе; симптомы усиливаются при физической активности и проходят в покое; одновременно поражаются обе ноги.

Лечение: Упражнения на растяжку и укрепление мышц, покой, ортезы, медикаменты. Симптомы исчезают в течение 2 месяцев.

Атрофия пяточного жирового тела

Причины: Высокий индекс массы тела, спорт с прыжками и приземлением на жесткую поверхность. Бег с жестким приземлением на пятку.

Симптомы: Ноющая тупая боль в центре пятки, усиливающаяся при пальпации, а также ходьбе босиком по жесткой поверхности, ношении туфель.

Лечение: Покой, анальгетики, ортезы (пяточные чашки), упражнения, тейпирование, массаж.

Чтобы уменьшить боль, нам часто приходится двигаться по-другому, а это может привести к возникновению других проблем, например, болям в колене, тазобедренном суставе или спине. Важно поставить точный диагноз, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев, причина боли в пятке будет несерьезной, и симптоматика постепенно исчезнет при изменении уровня нагрузки и адекватном подборе упражнений.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/bol-v-pjatke-prichiny-i-lechenie/

Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости: особенности состояния и как лечить

Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

Пяточный эпифизит (болезнь Хаглунда) или эпифизарный остеомиелит носит также и второе название – болезнь Севера. Данная патология носит воспалительный характер. Проявляется состояние примерно в возрасте 9-15 лет. Если ребенок жалуется на боль в пятке, то в большинстве случаев причина кроется в данной болезни.

Клиническая картина

Болезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера

Причины у взрослых и детей

Если говорить о причинах, то выделяют:

  • Интенсивные спортивные нагрузки в возрасте 8-15 лет;
  • Неправильная обувь без подъема пятки (например, бутсы, марафонки и так далее);
  • При сильном тяговом усилии;
  • Скачкообразный рост.

Даже при наличии одного из указанных факторов может проявиться болезнь Севера. В целом при постановке диагноза хватает указания любого из указанных факторов, чтобы сделать вывод о наличии заболевания.

Симптомы и проявления

Проявляется болью, особенно если больной пытается встать на цыпочки и походить таким образом. Также могут наблюдаться некоторая припухлость, отечность пятки. В отдельных случаях незначительно повышается температура в месте поражения.

Диагностика болезни Севера

Диагностируется заболевание клинически, то есть без применения аппаратных или иных методик. В основном достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и проведения ряда физиологических тестов. В редких случаях при сомнительных результатах может потребоваться УЗИ или рентген области.

Болезнь Севера на МРТ

Лечение

Болезнь Севера в целом не требует особых манипуляций. В первую очередь обращается внимание на причину патологии, то есть на наличие внешних факторов, которые как минимум на время должны быть устранены из жизни ребенка.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в домашних условиях в целом ограничивается обезболивающими препаратами, анальгетиками местного типа. Также могут применяться разогревающие мази.

Физиотерапия

Если говорить о физиотерапии, то наиболее актуальными будут:

  • Грязевые аппликации;
  • Парафинолечение;
  • Бальнеотерапия;
  • Массаж;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

Помимо этого стоит отметить, что требуется наложение повязки на пораженную область, чтобы снизить подвижность отдела на время до устранения острого периода.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика допустима к применению в первых дней. Но этот тезис верен только при условии присутствия инструктора. Он сможет назначить максимально корректный курс, а также создать условия, при которых все движения будут выполнены правильно. Именно от этого будет зависеть качество проведенного лечения с помощью ЛФК.

Обязательно в процессе применять ортопедическую обувь со специальными подкладками под пятки. Если же требуется, то врач может принять решение о наложении гипса. В таком случае от гимнастики на время прийдется отказаться.

Хирургические методы

В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Только единицам может потребоваться операция, при которой проводится иссечение тканей укороченной мышцы и/или сухожилия для того, чтобы восстановить нормальное соотношение между костными элементами и мягкими тканями.

Чем опасно состояние

Эпифиз пяточной кости опасен тем, что способен вызвать дегенеративные изменения в тканях, создать условия для нарушения функциональности области.

За счет этого больной может впоследствии испытывать массу неудобств из-за снижения работоспособности, а также ограничения трудовой деятельности.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь Севера достаточно хорошо поддается лечению. Причем важно строго соблюдать рекомендации врача как в отношении самого лечения, так и в отношении периода реабилитации.

При качественном воздействии нормальная функциональность области сохраняется, а симптоматика устраняется.

При отсутствии терапии болезнь может стать хронической и провоцировать другие заболевания дегенеративно-дистрофического типа.

Подробнее о причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=132438

Апофизит пяточной кости (Болезнь Север)

Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

У детей наиболее частой причиной пяточных болей является апофизит пяточной кости – болезнь Sever (Север). Она встречается у детей 5-14 лет, активно занимающихся спортом. Болезнь Севера – патологическое состояние у детей, при котором из-за повреждения хряща возникает боль в пятке.

Этиология

Пяточная кость формируется из двух центров окостенения. В детском возрасте костей ещё нет, все эти ткани – хрящи, которые впоследствии затвердевают и превращаются в кость. Одна точка окостенения начинает развиваться сразу после рождения. Другая видоизменяется первые семь лет жизни. Между ними длительное время находится хрящевая ткань.

Вследствие интенсивной физической нагрузки может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс, который усиливается от постоянных нагрузок. Также в процесс присоединяется ахиллово сухожилие, если стопа неправильно выполняет тыльное сгибание, возникает травма, которая развивается до эпифиза.

Факторы, стимулирующие развитие болезни

  • Нехватка витамина D,
  • Неправильное распределение веса (вследствие неправильного формирования свода стопы),
  • Патологическое укороченное сухожилие (возникает излишнее напряжение мышц, увеличивается нагрузка на кость).

Стадии заболевания

Заболевание проходит все стадии, характерные для остеохондропатии:

  • 1 стадия – возникновение субхондрального невроза в зоне апофиза.
  • 2 стадия – стадия импрессионного перелома с нарушением трабекулярной структуры.
  • 3 стадия – фрагментации (рассасывания) – проявляется рентгенологически в виде образования плотных секвестроподобных фрагментов, разделённых участками просветления.
  • 4 стадия – стадия репарации, при которой происходит рассасывание некротических участков кости и замещение новой костью, нередко с образованием в ней кистовидных полостей.
  • 5 стадия – характеризуется законченным процессом перестройки и восстановлением плотности и формы кости.

Диагностика

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратится к врачу. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, которое включает лабораторное исследование и инструментальные данные.

При клиническом осмотре можно выявить пальпаторную болезненность в заднем отделе пятки при минимально выраженном отёке. Пациенты при ходьбе нагружают только передний отдел стопы. Бег, прыжки, спортивные занятия становятся невозможными.  

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного апофизита с другими заболеваниями. Для исключения подагры, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты. Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методов наиболее информативна компьютерная томография, возможно применение УЗИ.

Рентгенологически определяется уплотнение, склерозирование и фрагментация апофиза с расширением щели между апофизом и костью. Разобраться, где нормальный центр вторичного окостенения, а где изменения в нем, характерные для болезни Севера, не так просто.

Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз имеет до 4 ядер окостенения, одно из них (чаще среднее) уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза «зазубрены».

Видимо, сам Sever испытывал трудности в диагностике «своего» заболевания, так как писал о том, что вторичный центр оссификации у детей нередко становится более склеротичным и даже фрагментированным без прямой связи с клиникой заболевания.

В основе диагноза лежит динамическое рентгенологическое исследование, при котором на ранних этапах выявляется пятнистая структура уплотненного ядра окостенения, сменяющаяся фрагментацией апофиза и затем перестройкой с формированием нового губчатого вещества.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз должен включать остеомиелит, опухоли, ревматические заболевания, стрессовые переломы пяточной кости у подростков-бегунов, подошвенный фасциит, болезнь Шница.

При фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течение дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отёк, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости (болезнь севера)

Боль в ступне может возникать по разным причинам, от обычного ушиба, вывиха, мозоля до разнообразных патологий, например, таких, как эпифизит пяточной кости.

Это заболевание, характеризующееся воспалением дистального отдела пятки с вовлечением в процесс хряща и последующим разрывом волокон соединительной ткани.

Патология чаще всего встречается у детей в возрасте до 14 лет и наблюдается в большинстве случаев у мальчиков.

Причины и симптомы пяточного эпифизита

Формирование пяточной кости происходит из двух центров окостенения. В начале развития костей в этой части стопы как таковых нет — вся ткань является хрящевой.

В дальнейшем, по мере роста ребенка, хрящи заменяются на костную ткань. При этом одна точка окостенения функционирует сразу же после рождения младенца, а вторая претерпевает изменения на протяжении первых 7 лет его жизни.

Таким образом, между двумя этими точками остаётся хрящевая ткань.

Именно между ними при интенсивной физической нагрузке может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс.

Кроме того, на бугор пяточной кости при ходьбе приходится наибольшая нагрузка, так как в этом месте к стопе прикрепляется ахиллово сухожилие.

При постоянном неправильном тыльном сгибании стопы также может возникнуть травма и как следствие, эпифизит пяточной кости.

Причиной развития заболевания могут стать климатические условия проживания человека. К примеру, в условиях крайнего севера не хватает солнечного света, поэтому выработка кожей витамина D крайне затруднена.

А ведь именно этот витамин участвует в регуляции прочности костей и соединительных тканей.

Его нехватка становится фактором, провоцирующим развитие эпифизита пяточной кости, который часто называют болезнью Севера.

У некоторых детей из-за неправильно сформировавшегося свода стопы нарушается перераспределение веса. Давление на пяточную кость усиливается, что может привести к травматизации и воспалению. Иногда причиной развития болезни может стать патологическое укорочение сухожилия, вследствие чего усиливается мышечное натяжение и пяточная кость испытывает большую нагрузку.

Клинические проявления эпифизита пяточной кости не отличаются разнообразием. Основной симптом – боль, возникающая на задней и боковой поверхностях пятки. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, прыжках, беге. Иногда боль возникает даже при прощупывании пяточной кости.

Движения стопы при пяточном эпифизите в объёме немного ограничены. В запущенных случаях может наблюдаться гиперемия в области пятки. При разрыве хрящевой ткани в месте локализации патологии определяется отёк и повышение температуры. Больной старается щадить стопу и держит её в разогнутом состоянии. При отсутствии лечения может развиться хромота.

Диагностика эпифизита пяточной кости. Методы лечения

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, в комплекс которого входит лабораторное исследование и инструментальные данные.

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного эпифизита с другими заболеваниями.

При сильном воспалении может повышаться СОЭ. Для исключения такого заболевания, как подагра, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты.

Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методик наиболее информативной является компьютерная томография. Возможно придётся дополнительно сделать УЗИ. Но их назначают при спорных или осложненных случаях. На рентгенограмме повреждение хрящевой ткани не определяется.

Для правильной постановки диагноза нужно знать некоторые сведения о похожих заболеваниях. Эпифизит пяточной кости следует отличать от плантарного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагры, артрита, костного туберкулёза.

Так, при плантарном фасциите наблюдается резкая боль по утрам, когда больной встает с постели. В течение дня она постепенно исчезает. При эпифизите боль постоянная. Остеохондропатия сопровождается разрушением кости и хряща с асептическим некрозом, имеет место значительная деформация пяточной кости с нарушением функции.

Болезнь Шница тоже поражает детей. Но здесь на первый план выходит воспалительный процесс с выраженным отёком, покраснением и повышением местной температуры поражённой области. Артрит и туберкулёз протекают со специфическими трансформациями сустава. Воспаление и деформация хрящевых тканей сопровождаются характерными изменениями в анализе крови.

При подагре, в отличие от пяточного эпифизита, воспаление локализуется непосредственно в суставе. Процесс сопровождается отложением солей мочевой кислоты и проявляется интенсивной жгучей болью.

Обычно для лечения эпифизита пяточной кости специальных лечебных мероприятий не проводят. Детям назначают ношение специальной ортопедической обуви. Стельки в ней должны быть с подушечкой под пяткой и супинатором.

Обязательно ограничение физической нагрузки. Особенно это касается детей, занимающихся спортом. При выраженном болевом процессе иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства. В условиях нехватки витаминов принимают витамино-минеральные комплексы, в особенности витамины группы D и B.

Неплохие результаты дает физиотерапия. Лечение предусматривает проведение процедур электрофореза с новокаином и кальцием, который хорошо снимает воспаление и стимулирует зоны роста костной ткани. Положительное воздействие оказывают грязевые ванночки и массаж. При неэффективности такого лечения можно прибегнуть к наложению гипсовой лангеты.

Болевой синдром способен сохраняться достаточно долго, до тех пор, пока не произойдет полное окостенение пятки. Прогноз у эпифизита пяточной кости благоприятный.

Популярные статьи

16123 Просмотров

Источник: http://ZoneMed.ru/epifizit-pyatochnoj-kosti/

ВасВылечим
Добавить комментарий