Дистальная фаланга большого пальца руки

Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение

Дистальная фаланга большого пальца руки

Переломы дистальных фаланг делят на внесуставные (продольные, поперечные и оскольчатые) и внутрисуставные. Для диагностики и лечения этих видов травм важно знание анатомии дистальной фаланги. Как показано на рисунке, между костью и кожей натянуты фиброзные перемычки, способствующие стабилизации перелома дистальной фаланги.

В пространстве между этими перемычками может сформироваться травматическая гематома, вызывающая сильные боли из-за повышения давления внутри этого замкнутого пространства.
К дистальным фалангам II—V пальцев прикрепляются два сухожилия.

Как показано на рисунке, глубокий сгибатель прикреплен к ладонной поверхности, а терминальная порция сухожилия разгибателя — к дорсальной поверхности. При чрезмерном усилии эти сухожилия могут отрываться.

Клинически при этом отмечается потеря функции, а рентгенологически можно выявить незначительные отрывные переломы у основания фаланги. Эти переломы считают внутрисуставными.

Механизмом повреждения во всех случаях является прямой удар по дистальной фаланге. Сила удара определяет тяжесть перелома. Наиболее типичен оскольчатый перелом.
При осмотре обычно выявляют болезненность и припухлость дистальной фаланги пальца. Нередко наблюдаются подногтевые гематомы, указывающие на разрыв ногтевого ложа.

В диагностике перелома и возможного смещения одинаково информативны снимки как в прямой, так и в боковой проекциях.
Как упоминалось ранее, часто наблюдаются подногтевые гематомы и разрывы ногтевого ложа. Нередко в сочетании с поперечным переломом дистальной фаланги отмечается неполный отрыв ногтя.

Лонгета типа шпильки для волос, используемая при переломах дистальной фаланги

Лечение внесуставных переломов дистальных фаланг пальцев кисти

Класс А: Iтип (продольные), II тип (поперечные), III тип (оскольчатые). Эти переломы лечат защитной лонгетой, приданием конечности приподнятого положения для уменьшения отека и анальгетиками. Рекомендуется простая лонгета, накладываемая с ладонной стороны, или лонгета типа шпильки для волос. Обе они допускают некоторую степень увеличения объема тканей вследствие отека.

Подногтевые гематомы должны быть дренированы рассверливанием ногтевой пластинки с помощью раскаленной скрепки для бумаг. Эти переломы требуют защитного шинирования в течение 3—4 нед. Оскольчатые переломы могут оставаться болезненными на протяжении нескольких месяцев.

Дренирование подногтевой гематомы скрепкой для бумаги

Класс А: IV тип (со смещением). Поперечные переломы с угловой деформацией или смещением по ширине могут оказаться сложными для репозиции, поскольку вероятна интерпозиция мягких тканей между отломками. При отсутствии коррекции этот перелом может осложниться несращением.

Репозицию часто выполняют тракцией в дорсальном направлении за дистальный фрагмент с последующей иммобилизацией ладонной лонгетой и контрольной рентгенографией для подтверждения правильности репозиции. При неудаче показано направление больного к ортопеду для оперативного лечения.

Класс А (открытые переломы с разрывом ногтевого ложа). Переломы дистальных фаланг в сочетании с разрывами ногтевой пластинки должны рассматриваться как открытые переломы и обрабатываться в условиях операционной. Способ лечения этих переломов описан ниже. 1.

Для анестезии следует использовать регионарную блокаду запястья или межпястных промежутков. Затем кисть обрабатывают и укрывают стерильным материалом. 2. Ногтевую пластинку тупо отделяют от ложа (с помощью ложечки или зонда) и матрикса. 3.

Удалив ногтевую пластинку, можно поднять ногтевое ложе и произвести репозицию. Затем ногтевое ложе ушивают лигатурой № 5—0 Dexon, накладывая минимальное количество швов. 4. Ксероформную марлю подкладывают под крышу матрикса, отделяя ее от корня.

Это предотвращает развитие синехий, которые могут привести к деформации ногтевой пластинки. 5. Палец целиком забинтовывают и для защиты шинируют. Наружный бинт меняют по необходимости, но адаптационный слой, отделяющий корень от крыши матрикса, должен оставаться на месте в течение 10 дней.

6.

Для подтверждения правильности репозиции показаны контрольные рентгенограммы. Если отломки кости остаются несопоставлен-ными, можно произвести остеосинтез спицей.

А. Методика лечения открытого перелома дистальной фаланги. Б. Удаляют ноготь и ушивают ногтевое ложе рассасывающимся швом. В. Простое ушивание ногтевого ложа приводит к хорошему сопоставлению костных фрагментов фаланги.

Г. Ногтевое ложе укрывают маленькой полоской пропитанной ксероформом марли, которую помещают над ногтевым ложем и под складку эпонихия

Осложнения внесуставных переломов дистальных фаланг пальцев кисти

Переломам дистальных фаланг могут сопутствовать несколько серьезных осложнений. 1. Открытые переломы часто осложняются остеомиелитом.

Открытые переломы включают переломы, сочетающиеся с разрывом ногтевого ложа, и переломы с дренированной подногтевой гематомой. 2. Несращение обычно является следствием интерпозиции ногтевого ложа между отломками.

3.

При оскольчатых переломах, как правило, наблюдается замедленное сращение.

– Также рекомендуем “Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Общая травматология. Травмы кисти”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/vnesustavnie_perelomi_distalnix_falang.html

Перелом фаланги пальца на руке – симптомы, лечение, реабилитация

Дистальная фаланга большого пальца руки

Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.

Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.

Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем.

Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения.

В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Симптомы перелома фаланги пальца на руке

Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.

Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.

Лечение перелома фаланги пальца на руке

При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.

Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей.

Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы.

Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.

Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке

Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома.

При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца.

Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

  • Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
  • Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
  • Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий.

Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца.

Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.

Источник: https://medatlet.ru/travmy-kisti/perelom-falangi-paltsa-na-ruke/

Болит сустав большого пальца на руке: лечение, причины боли – Сайт о травмах и их лечении

Дистальная фаланга большого пальца руки

Большой палец на руке считается главным. Он противостоит остальным пальцам. От него начинается счет. Палец важен в трудовой деятельности, значим в языке жестов. Народ считает его показателем поведения, характера, силы, здоровья.

Особенности

Большой палец руки имеет своеобразное анатомическое строение и устройство. Возможно, особенностями можно объяснить частую боль в суставе большого пальца руки. В таблице приведены сравнительные характеристики костей, суставов и мышц большого и остальных пальцев.

Большой палецДругие пальцы
Количество фаланг 2 – проксимальная и дистальная.Количество фаланг 3 – проксимальная, средняя, дистальная.
Запястно-пястный сустав имеет седловидную форму. Отводит и приводит палец вместе с пястной костью.Запястно-пястные суставы малоподвижные, образуют прочную основу.
Группу мышц составляют 4 короткие мышцы — сгибательная, отводящая, приводящая, противопоставляющая большой палец.Мизинец имеет 3 группы мышц. Средние пальцы по 4 червеобразные мышцы для сгибания фалангов, а также ладонные и тыльные межкостные мышцы.

Кисть имеет свой собственный мышечный аппарат. Благодаря этому, повышается подвижность большого пальца. Он приобретает способность производить разнообразные движения, но одновременно испытывает большую нагрузку при работе.

Этиология

Боль в первом пальце руки мешает выполнению повседневных задач

Причины заболевания большого пальца следующие:

  • наследственность;
  • образ жизни;
  • дегенеративные изменения суставов;
  • полиартрит инфекционно-аллергический – неспецифическая воспалительная реакция сустава на разные инфекции;
  • бурсит – воспаление синовиальной жидкости;
  • ризиартроз или артроз большого пальца, сопровождающийся поражением хрящевого ткани с костными разрастаниями;
  • теносиновит де Кервена – результат профессиональной или бытовой перегрузки руки;
  • подагра – обменное заболевание, характеризующееся отложением уратов (солей мочевой кислоты) в тканях, клинически проявляющееся артритом;
  • ушибы, травмы.

Как видно из списка, этиология заболевания отличается многообразием. Может быть как местного, так и общего характера. В одних случаях следует лечить только большой палец руки. В других – конкретное заболевание, способствующее развитию болезни.

Клиническая картина

Независимо от причины, клинические проявления болезни больших пальцев примерно одинаковы. При остром процессе внешние признаки поражения сустава проявляются наиболее ярко.

При попытке пошевелить возникает резкая боль, ограничивается его подвижность. Присоединяются отечность, гиперемия.

Тяжелые формы поражения в сочетании с заболеваниями других суставов сопровождаются гипертермией, изменением картины крови с повышением количества лейкоцитов, увеличением СОЭ.

Чтобы уменьшить боль, палец необходимо иммобилизировать обычной повязкой или специальными ортопедическими изделиями

При инфекционном полиартрите поражаются мелкие суставы рук. Заболевание возникает в основном после перенесенной инфекции, чаще стрептококковой. Течение благоприятное, болезнь обратима, не происходит деформации сустава.

Ревматоидный артрит – прогрессирующее хроническое заболевание с образованием антител, на которые организм реагирует выработкой ревматоидного фактора (аутоантител). Болезнь подкрадывается постепенно. Протекает с поражением симметричных пальцев. При прогрессировании происходит деформация суставов с подвывихами.

Подагра связана с нарушением пуринового обмена и повышением в крови уратов. Характерна острая боль при малейшем движении, покраснение, припухлость суставов. Поражение протекает в виде моноартрита фаланга. После образования в тканях небольших узелков – тофусов – суставы болят практически постоянно.

Ризиартроз – дегенеративное поражение хрящевой ткани. Может появиться в молодом возрасте, но в большей степени характерно для пожилых людей. Хрящ постепенно истончается. Появляются костные разрастания, окружающие их ткани воспаляются. Суставы сближаются, трутся друг о друга, вот почему при артрозе возникают боли.

Бурситы бывают серозными, гнойными и геморрагическими. В зависимости от тяжести заболевания, развиваются характерные симптомы – болезненность, суставы отекают за счет скопления выпота, не двигаются. Кожа над суставами может краснеть.

Ушибы – последствия падений или ударов. Эта часть руки наиболее уязвима. Большой палец расположен обособленно, поэтому чаще травмируется. Кроме боли и отека, при травме часто появляются синяки.

Несведущему человеку сложно разобраться в причине болезни. Самостоятельным лечением без постановки точного диагноза заниматься не стоит, так как это противоречит принципу «не навреди».

Терапия

Диагноз является определяющим при лечении. В остром периоде многие симптомы схожи, и проводить дифференцирование очень сложно. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

  • снятие воспаления и отечности;
  • купирование острых болей;
  • иммобилизацию сустава;
  • восстановление подвижности большого пальца.

Бандаж для фиксации

Для уточнения диагноза и выбора специфического лечения проводится тестирование, инструментальные исследования (рентген в 2-х проекциях, реже УЗИ, МРТ), сдаются анализы крови и мочи. После того, как установлена причина заболевания, назначается консервативное или оперативное лечение. Принципы терапии сводятся к следующему.

При сильных болях большого пальца хороший эффект оказывают нестероидные препараты в форме мазей, гелей: ибупрофен, кетанол, ортофен, индометацин, вольтарен и т. д. Используются кортикостероидные гормональные препараты. Суставу обеспечивается полный покой. Исключается любая нагрузка на кисть. При стихании острого процесса подключают физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, парафинолечение.

При дегенеративных заболеваниях сустава необходимо восстановление хрящевой ткани с использованием хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, витаминов.

Резчик по дереву рискует получить теносиновит Кервена

Если болят суставы, следует обратить внимание на образ жизни. Например, подагра является результатом постоянного переедания, злоупотребления алкоголем, неконтролируемого приема некоторых лекарств. Кроме нестероидных препаратов для понижения до нормы мочевой кислоты, рекомендуется голодание, обильное ощелачивающее питье.

Теносиновит де Кервена возникает при постоянной чрезмерной нагрузке на суставы больших пальцев рук в быту, а также у людей таких профессий, как скульптор, швея, резчик по дереву или металлу, грузчик, вязальщица, музыкант и т. д. Чтобы исключить заболевание, следует свести к минимуму хватательные, скручивающие, сгибательные движения большого пальца.

Медики рекомендуют меньше есть и больше двигаться. Как результат, усиливаются иммунные и обменные процессы, снижается риск заболевания суставов рук. К совету профессионалов стоит прислушаться.

Источник:

Болит сустав большого пальца на руке

Большой палец на руке имеет свою особенность – у него только две фаланги. Поэтому в повседневной жизни при ношении предметов он является главным пальцем, который берет на себя максимальную нагрузку. Что делать, если болит сустав большого пальца на руке, почему это происходит? Эти вопросы рассмотрим более детально.

Особенности большого пальца руки

Эта часть кисти имеет кардинальные отличия от других пальцев на руке, а именно:

  • 2 фаланги;
  • сустав имеет седловидную форму, что позволяет двигать его вместе с запястной костью;
  • имеет 4 короткие мышцы.

Такое строение позволяет выдерживать безболезненно большую нагрузку, что является немаловажным фактором в повседневной жизни.

Причины болевых ощущений

Если болит большой палец на руке, что это значит? Существует множество причин, вызывающих такое недомогание. Рассмотрим наиболее вероятные предпосылки:

  1. Инфекционный полиартрит. Данное заболевание характеризуется поражением мелких суставов в организме человека. Причиной появления болей в пальце является перенесенная инфекция. Дискомфорт проявляется при нажатии на сустав. Инфекционный полиартрит не является опасной патологией, легко поддается лечению.
  2. Ревматоидный артрит. Эта патология носит хронический характер, развивается постепенно. При тяжелой форме ревматоидного артрита у человека происходит необратимая деформация суставов больших пальцев. Поражение обычно происходит на обеих руках.
  3. Подагра. При скоплении чрезмерного количества мочевой кислоты в организме ураты оседают в суставных тканях. Именно этот патологический процесс является подагрой. Больной жалуется на опухлость пальцев, их покраснение. В период обострения наблюдается сильная боль. Тяжелая форма данного заболевания вызывает образование тофусов – шишек в области поражения. Их появление сопровождается постоянной ноющей болью.
  4. Ризиартроз. Для этого заболевания характерно постепенное разрушение хрящевых тканей в суставе. Большой палец болит и щелкает при движении, сустав воспаляется, что приводит к острой боли.
  5. Бурсит. Это заболевание представляет собой чрезмерное скопление жидкости в околосуставной сумке. Данная болезнь сустава сопровождается ноющей болью, а также наблюдается скованность движений после пробуждения.
  6. Ушиб. Травмирование большого пальца вызывает сильную отечность, изменение цвета кожных покровов, а также для него характерна острая боль, которую можно снять только обезболивающими препаратами.

Боли у основания пальца чаще всего вызваны его повреждением. При развитии вышеуказанных заболеваний человек чувствует дискомфорт вдоль всего пальца в период обострения.

Для правильного лечения требуется установить точный диагноз. К какому врачу следует обращаться за помощью? Специалистом в вопросах суставных заболеваний является ревматолог. Если же большой палец сильно болит в результате перенесенной травмы, то в таких случаях обращаются к травматологу. Самый важный момент в лечении – точно выяснить, от чего появилась боль.

Лечение болей

Чем лечить суставные патологии большого пальца на руке? Для этого применяются такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • обезболивающие средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • при подагре – урикодепрессанты.

Важно! Пораженный палец требуется обездвижить в период лечения. Для этого используется эластичный бинт. Также терапия может включать в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Помимо этих лечебных мероприятий, следует соблюдать специальную диету. Питание должно быть направлено на употребление продуктов с низким содержанием пурина. Также требуется полностью отказаться от алкогольных напитков. Этанол негативно отражается не только на больших пальцах, но и на всех суставах в организме человека.

Высокой эффективностью обладают лекарственные препараты в виде мазей. Лекарства, предназначенные для местного применения, быстро снимают воспалительные процессы и устраняют боль.

В период лечения специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, принимать комплексные витамины. Это поможет усилить защитные функции организма, тем самым ускорить процесс выздоровления.

Лечение народными средствами

Облегчить боль и устранить воспалительные процессы в большом пальце руки можно при помощи средств нетрадиционной медицины. Существует множество обезболивающих и противовоспалительных лекарств, которые готовятся в домашних условиях. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты.

Горчица

Если большой палец щелкает и болит при сгибании, можно воспользоваться этим рецептом. Для его приготовления потребуется 100 г горчицы в виде порошка, 100 г камфорного масла и 2 куриных яйца. Масло и горчицу перемешать до однородной массы. От яиц отделить белок, взбить его до состояния белой пены.

Эту пену постепенно вливать в остальные ингредиенты, при этом постоянно помешивать. Готовой мазью следует обрабатывать пораженные пальцы 2 раза в сутки. Можно с ее помощью делать компрессы на ночь. Это средство усиливает кровообращение и обменные процессы, благодаря чему ускоряется процесс восстановления.

Читайте еще:  Больничный при остеохондрозе: можно ли взять и на сколько дней

Бодяга

Это лекарственное растение активно применяется при лечении больных суставов. Для приготовления лекарственного средства следует просушить бодягу в духовом шкафу, измельчить до консистенции порошка. Добавить небольшое количество воды, чтобы получилась густая масса. Ею требуется обрабатывать проблемные участки 2-3 раза в сутки.

Каланхоэ

Данное лекарственное растение следует измельчить при помощи блендера или мясорубки. Должно получиться 500 мл средства. Залить его 0,5 л водки или медицинским спиртом.

Оставить настаиваться на протяжении 5 дней. По истечении этого времени готовой настойкой следует обрабатывать больные пальцы, втирая ее массажными движениями в сустав.

Источник: https://crb-iraf.ru/ortopedicheskie-izdeliya/bolit-sustav-bolshogo-paltsa-na-ruke-lechenie-prichiny-boli.html

ВасВылечим
Добавить комментарий