Деформация тейлора или варусная деформация 5-го пальца

Коррекция варусной деформации V пальца стопы

Деформация тейлора или варусная деформация 5-го пальца

Варусная деформация мизинца (стопа портного, деформация Тейлора) – искривление пятого пальца стопы за счет деформации пятого плюснефалангового сустава.

Встречается гораздо реже, чем нарушение правильного расположения большого пальца стопы (вальгусного искривления), и приводит к отклонению мизинца в сторону остальных пальцев.

В результате снаружи у его основания формируется болезненное утолщение сустава, приносящее не только неудобство при ходьбе, но и изнуряющие боли в этой области.

Основными причинами подобной деформации являются наследственная патология структуры стопы и плоскостопие. Ношение модельной или тесной обуви провоцирует ее появление и усиливает развитие.

Патология сопровождается воспалением сустава и околосуставных тканей, болезненностью разной степени выраженности, травмированием появившейся «косточки». Чаще варусная деформация V пальца стопы наблюдается у женщин.

Кто сталкивался с этой проблемой, знают, как трудно подобрать удобную обувь, чтобы не натирать мозоль у основания мизинца.

Если консервативным путем с использованием ортопедических приспособлений устранить искривление не удается, а процесс прогрессирует, то помочь в этой ситуации может хирургическая коррекция варусной деформации мизинца.

В хирургическом стационаре НПЦХ успешно проводятся операции по исправлению варусного искривления V пальца стопы. Высокий квалификационный уровень ортопедов и хирургов, большой опыт работы, владение всеми известными методиками хирургического лечения этой патологии позволяют им проводить оперативные вмешательства даже при самых запущенных случаях с сочетанной деформацией стопы.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ V ПАЛЬЦА СТОПЫ

Относительно степени искривления показана:

  • Экзостозэктомия.
  • Дистальная остеотомия (выполняется при I или II типе варусного искривления).
  • Остеотомия на уровне центрального отдела 5 плюсневой кости (при II–III типе).
  • Проксимальная остеотомия (при IV и V типе).

Современные подходы к хирургическому лечению деформации пальцев стопы учитывают все тонкости причин появления и развития патологии. Разработано множество различных методик выполнения данных видов операций. Из дистальных распространена шевронная, миниинвазивная перкутанная остеотомия, операция по методу Уилсона, Митчелла, Хохмана и другие. Всеми ими владеют наши хирурги-ортопеды.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ

Прежде чем определиться с методикой хирургического лечения, пациент проходит обследование для уточнения степени деформации мизинца и выявления сопутствующих патологических искривлений элементов стопы.

ЭТАПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

  • Объективный осмотр врача. Визуализируется отклонение самого маленького пальца стопы в сторону остальных, видно утолщение у его основания с мозолью (гиперкератоз). Область сустава чаще всего воспалена, кожа гиперемирована. Доктор определяет амплитуду движений 5-го плюснефалангового сустава.
  • Рентгенография – главное исследование при варусной деформации мизинца. По снимку определяется степень выступания (угол) головки плюсневой кости мизинца наружу, расположение костей, возможные деформации других пальцев и т.д.

По результатам исследований выбирается тактика хирургического лечения.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Хирургическая коррекция варусной деформации мизинца проходит поэтапно:

  1. Экзостозэктомия – иссечение экзостоза т.е. костного нароста. Через маленькие надрезы производится удаление костного разрастания с головки пятой плюсневой кости мизинца. Как правило, приходится одновременно убирать часть воспаленной гипертрофированной капсулы сустава.
  2. Остеотомия – пересечение (перепиливание) кости для латерального смещения дистального ее фрагмента. Делается в районе дистального метаэпифиза плюсневой кости мизинца. Тип вмешательства выбирается индивидуально в зависимости от степени отклонения этой кости.
  3. Выпрямление измененной оси 5 плюсневой кости. Костные отломки устанавливаются в правильном положении и фиксируются специальными штифтами – титановыми спицами или винтами.
  4. Резекция головки кости плюсны. Последняя мера хирургического лечения. Производится, если другими методами деформацию устранить не удается.

В НПЦХ широко применяются малоинвазивные методики исправления деформаций стопы. Операции делают опытные хирурги и ортопеды на современном оборудовании, которым оснащены операционные. В работе они пользуются качественными, проверенными на практике расходными материалами и инструментарием. Все фиксаторы закупаются импортного производства.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • метатарсалгия – боль в стопе и голеностопе;
  • медленное сращение костных отломков;
  • рецидив варусной деформации;
  • повреждение близлежащих структур.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

На второй день после хирургического вмешательства пациенту разрешено ходить без гипсовой иммобилизации и дополнительной опоры. Ступня фиксируется ортопедической обувью либо, чаще всего в раннем послеоперационном периоде, ортезом.

Ортопедические устройства помогают разгрузить передний отдел стопы и обезопасить конечность от подвывихов.

С первых дней рекомендуется лечебная гимнастика: сначала простые сгибательно/разгибательные движения с последующим усложнением упражнений.

В зависимости от типа операции и скорости восстановления реабилитационный период в среднем длится от 4 до 8 недель, редко дольше при наличии осложнений. В большинстве случаев к полноценной ходьбе пациент переходит спустя 4–6 недель после операции.

Индивидуальные рекомендации больной получает при выписке из стационара. Восстановительный период проходит под контролем прооперировавшего хирурга с возможным подключением реабилитолога и физиотерапевта.

Вопросы и ответы по проведению операции

Задать свой вопрос

Источник: https://medsurgeon.ru/napravleniya/travmatologiya-ortopediya-napravleniye/hirurgiya-stopy/korrektsiya-varusnoj-deformatsii-v-paltsa-stopy

Искривление пальцев на ногах: причины, виды, лечение

Деформация тейлора или варусная деформация 5-го пальца

Деформация пальцев ног свидетельствует о патологических процессах в суставах. Искривление стопы развивается по разным причинам, указывает на костно-мышечные заболевания. Болезнь медленно и неизбежно прогрессирует, ограничивает двигательные возможности человека. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют вернуть стопам нормальный вид и функциональность.

Основные виды деформации

В зависимости от причины недуга искривлению подвергаются большие пальцы стопы и мизинцы. Нередко в патологический процесс вовлекаются другие фаланги, кости плюсны, сухожилия и связки. Различают несколько основных видов деформации пальцев на ногах с характерными признаками:

Молоткообразное: фиксированный и нефиксированныйФаланги постоянно находятся в согнутом и полусогнутом положении. Искривленные ступни не поддаются выпрямлению при ручном разгибании. Деформированные фаланги выпрямляются при ручном надавливании и потом снова возвращаются в аномальное состояние.Чаще всего поражает вторые и третьи пальцы стопы. При фиксированном типе деформация неподвижная. Требуется оперативное вмешательство. При нефиксированном искривлении подвижность суставов сохраняется. Коррекция массажем, гимнастикой.
КогтеообразноеФаланги деформируются и приобретают вид птичьих когтей или крючков.Искривленные пальцы возвышаются над стопой, мешают при ходьбе, покрываются грубыми мозолями.
С перекрещиваниемФаланги деформируются в разных направлениях, в результате происходит их перекрещивание, накладывание друг на друга.Аномальное расположение пальцев препятствует ношению обуви, затрудняет ходьбу.
Вальгусного типаОбразование косточки (шишки) в основании большого пальца стопы. В результате происходит увеличение размеров плюснефалангового сустава, отклонение большого пальца наружу.Развитие болезни на фоне плоскостопия, ношения неудобной обуви. Сопровождается образованием мозолей, натоптышей.
Тейлора деформацияИскривление мизинцев с образованием наростов на костях.Шишки на маленьких пальцах похожи на наросты при вальгусе.

Характерные симптомы недуга

При деформации пальцев стопы наблюдаются разные симптомы в зависимости от причины заболевания. Общими признаками патологического изменения сустава являются:

  • кратковременные, периодические боли в стопе;
  • отечность мягких тканей (кожи) в пораженной зоне;
  • изменение походки, дискомфорт в ногах при ходьбе.

Деформации стоп

В дальнейшем патология приобретает запущенный характер, сопровождается визуальными изменениями формы стопы, пальцев ноги. Заболевание проявляется общими и специфичными признаками:

  • боль принимает постоянный, ноющий характер;
  • усталость, тяжесть в ногах после ходьбы, бега;
  • видимое искривление фаланг пальцев, костей стопы;
  • отказ от привычной обуви, трудности при выборе;
  • покраснение, зуд, растрескивание кожи в области сустава;
  • образование мозолей, шишек, синяков, кровоподтеков;
  • повышение температуры тела, слабость, утомление;
  • изменение цвета, формы, толщины ногтевых пластин.

На заметку!

При конкретном заболевании наблюдается специфичная клиническая картина. Деформация пальчиков на ногах при сахарном диабете сопровождается сухостью кожи, расслоением ногтей, нарушением кровообращения и трофики тканей. При поперечном плоскостопии происходит разнонаправленное искривление фаланг стопы на фоне уплощения свода и увеличения ширины стопы.

Причины деформации пальцев ног

Существует множество факторов, вызывающих патологические изменения формы и размеров стопы. Деформация мизинцев на ногах часто развивается при ношении узкой обуви не по размеру. Причины искривления стопы связаны с образом жизни, сопутствующими заболеваниями:

  • ожирение – под давлением веса тела происходит деформация суставов;
  • патология соединительной ткани – артриты, артрозы, ревматизм;
  • врожденные патологии суставов – плоскостопие, косолапость, аномалии костей плюсны;
  • псориаз, сахарный диабет, атеросклероз, тендинит, брахидактилия;
  • последствия травм, ушибов, повышенных нагрузок на тренировках;
  • вид деятельности – танцы, балет, гимнастика, тяжелая атлетика.

Точную причину заболевания устанавливает врач (хирург, артролог, ревматолог, травматолог) после клинического обследования, инструментальной и лабораторной диагностики.

К числу наиболее распространенных методов исследования относится рентгеноскопия. На снимках отражаются аномальные формы и размеры суставных костей, очаги солевых отложений, другие патологии.

Методы лечения

Терапия при деформации пальцев на ногах направлена на устранение симптомов и причины заболевания. В зависимости от тяжести, стадии недуга, текущих болезней лечащий врач формирует программу коррекции. Выделяют следующие основные направления лечения деформации пальцев на ногах:

  • медикаментозное – с применением лекарственных средств;
  • ортопедическое – с использованием корректирующих конструкций;
  • ЛФК – оздоровительная гимнастика, упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез);
  • хирургическое вмешательство (резекция, эктомия).

При необходимости терапия включает назначения узких специалистов – эндокринолога, диетолога, инфекциониста. Преимущественно практикуется комплексный подход с использованием разных методов лечения. Это позволяет добиться устойчивой ремиссии, вернуть пальцам и ступне подвижность.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов – часть симптоматического лечения при деформации пальцев на ногах. Медикаменты устраняют болевые ощущения, снимают отечность, подавляют воспалительные процессы. Выбор препаратов зависит от типа заболевания и устанавливается врачом.

Из группы нестероидных противовоспалительных средствМелоксикам, Мелбек, Ибупрофен, Нурофен, Кетонал, Кетопрофен, ДиклофенакОбезболивание, устранение воспаления, отеков мягких тканей.
Гормональные средства (кортикостероиды)Гидрокортизон, Кеналог, ДипроспанБыстрое снятие сильного болевого синдрома, подавление воспалительных очагов.
ХондропротекторыПрепараты с хондроитином, глюкозаминомВосстановление хрящевой ткани, восстановление подвижности суставов.

В каждом конкретном случае терапевтическая программа корректируется, исходя из диагноза, особенностей текущего заболевания. При необходимости назначаются антибиотики, витаминные комплексы, предписывается диетический рацион.

Ортопедические методы

Для решения вопроса, как исправить в домашних условиях деформацию пальцев на ногах, используются ортопедические конструкции – обувь, стельки, вставки, вкладыши.

Они снижают нагрузку на пораженные суставы, уменьшают риск травмирования окружающих мягких тканей. Искривление пальцев устраняется с помощью лонгетов, гребешков, колец, колпачков.

Специальные приспособления фиксируют пораженные фаланги, препятствую дальнейшему прогрессированию заболевания.

Оперативные методы лечения

В запущенных случаях лечение деформации второго пальца стопы требует хирургической коррекции. С учетом сложности, особенностей недуга проводятся следующие операции:

  • артропластика – удаление фрагментов плюсневых костей;
  • артродез – создание мнимой суставной неподвижности;
  • экзоэктомия – извлечение пораженных головок костей;
  • остеотомия – устранение небольших участков костной ткани;
  • установка имплантатов – замена искусственными протезами;
  • дистальная остеотомия – коррекция угла сочленения костей;
  • удаление бурситов, остеофитов.

В послеоперационный период проводятся реабилитационные процедуры. Назначаются лекарственные препараты, восстановительные мероприятия, ношение ортопедических конструкций, ЛФК.

Источник:

Деформация пальцев ног: разновидности, симптомы, как лечить

Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.

Почему возникает искривление пальцев стопы

К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.

К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей.

Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича.

Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Суставная патология

Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.

Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.

Заболевания костно-мышечной системы

Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).

Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.

Разновидности искривлений

Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.

Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций

Различают следующие виды искривления:

  • вальгус;
  • варус;
  • деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
  • когтеобразное;
  • молоткообразное;
  • комбинированное.

При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.

Основные признаки

Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.

При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.

Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.

Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.

При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/iskrivlenie-paltsev-na-nogah-prichiny-vidy-lechenie.html

Деформация Тейлора: причины возникновения, симптомы, методы лечения, профилактика

Деформация тейлора или варусная деформация 5-го пальца

Деформация Тейлора или «стопа портного» – отклонения в области пятой плюсневой кости. Вследствие такой патологии появляется шишка в области основания мизинца ноги. Данный вид патологии встречается не реже, чем изменения в области большого пальца, но симптоматика намного тяжелее.

Название болезни было дано еще несколько веков назад. Связано это было с тем, что деформация чаще всего появлялась у портных, которые на протяжении всего рабочего дня сидели со скрещенными ногами. В результате этого они опирались наружными краями стоп об пол, и у них появлялись «шишки» около мизинца, которые приносили множество неудобств.

Возможные причины развития патологии

Деформация Тейлора очень часто возникает на фоне генетической предрасположенности. Однако изменение в архитектуре кости ног может произойти на фоне наличия плоскостопия или микротравм. Возможной причиной может быть и неправильная нагрузка на ноги, ношение тесной обуви.

В медицинской практике выделяют три основные причины:

НазваниеОсобенности
ПосттравматическаяХарактерна для неправильно сросшихся костей стопы. В данном случае выход только один – корригирующая остеотомия, то есть надлом неправильно сросшихся костей.
Структурная или врожденнаяВозникает на фоне слабых сухожилий, в таких случаях связочный аппарат просто неспособен удерживать в правильном положении кости. В таких ситуациях очень опасно ношение узкой обуви, которая приводит к сильнейшим деформациям.
ФункциональнаяЧаще всего возникает на фоне нестабильности 5-го луча стопы. Это может быть также нескомпенсированная варусная форма ступни или врожденный дефект плюсневых костей, слабость сухожилий.

Симптоматика

Деформация Тейлора характеризуется покраснением в области пятого пальца стопы. Может появляться отечность и сформироваться шишка, мучают постоянные боли.

Усиление симптоматики характерно в процессе и после ношения тесной обуви, вплоть до развития воспалительного процесса. Хотя некоторые пациенты отмечают, что им тяжело передвигаться даже в свободной обуви.

Для многих пациентов подобные деформации, прежде всего, являются косметическим дефектом, к тому же при данном заболевании достаточно сложно подобрать обувь.

Диагностика

Как правило, никаких трудностей в процессе постановки диагноза при наличии деформации Тейлора не возникает. Ведь изменения костной ткани заметны невооруженным взглядом. При пальпации специалист может обнаружить утолщение головки плюсневой кости либо проблемы в области капсулы около сустава.

Рентгенологическое исследование

В любом случае, даже если после осмотра удалось обнаружить проблемы в области пятого пальца ноги, пациента направляют на рентгенологическое исследование. Данный вид обследования позволяет определить необходимость в проведении операции деформации Тейлора и степень поражения костей, в частности:

  • в какой степени отклонения в боковых углах;
  • наличие или отсутствие переломов, кстати, о которых пациент мог даже не знать;
  • увеличена ли головка плюсневой кости;
  • угол между 4-м и 5-м пальцами;
  • есть ли артроз суставов.

Критерии оценивания

Основополагающим критерием оценки состояния пациента является показатель угла между пальцами. В идеале расстояние между 2-м и 5-м лучом должно составлять 14-18 градусов, а между 4-м и 5-м – 7-9 градусов. Если есть отклонения от нормы, то можно говорить о наличии заболевания.

Вторым критерием оценивания является форма головки плюсневой косточки. В норме отклонения не должны превышать 2-3 градусов, при наличии патологии угол может достигать 8-9 градусов.

Лечебные мероприятия

Лечение деформации Тейлора в не очень запущенных случаях начинается с безоперационных методик. Прежде всего, купируются боли и снимается воспалительный процесс. В дальнейшем врач помогает пациенту подобрать правильно обувь, которая должна иметь широкий носок. Также могут быть рекомендованы ортопедические вставки в обувь, чтобы снизить трение в районе пятого пальца.

Для снижения болевых ощущений могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные медикаменты. Также боль можно снять при помощи холода, обматывая ногу вечером полотенцем с пакетиками льда.

Такая процедура не может быть длиннее 20 минут. В ряде случаев может быть проведена блокада, то есть вводиться обезболивающие инъекции в околосуставную область.

В таких случаях используются кортикостероиды.

Оперативное вмешательство

По отзывам, операция деформации Тейлора позволяет избавиться от проблемы один раз и навсегда. Суть хирургического вмешательства в том, что удаляется экзостоз, который формируется на головке пятой плюсневой кости. После удаления производят перепиливание самой кости и смещают ее в то место, где она должна находиться. Отломки фиксируют винтом.

После такой операции нет длительной реабилитации, как правило, пациент поднимается на ноги уже на вторые сутки. При этом для передвижения ему не требуется иммобилизация или дополнительные опорные конструкции.

В первые месяцы после операции потребуется специальная обувь, чтобы снять нагрузку с передней части стопы. Полноценная ходьба уже возможна на 4-6-ю неделю после хирургического вмешательства.

Современные методики

На сегодняшний день при лечении варусной деформации Тейлора существует еще ряд возможных хирургических операций, выбор которых зависит от степени искривления, физической активности пациента и возраста.

Помимо экзостозэктомии, то есть удаления нароста, может быть проведена дистальная остеотомия. Такая операция показана при наличии искривления I и II типа.

При наличии II или III типа искривления проводится остеотомия. А проксимальная остеотомия проводится при искривлении IV и V типа.

Профилактика

Несмотря на то что в большинстве случаев деформация возникает на фоне генетической предрасположенности, все же заболевание может возникнуть под воздействием определенных факторов. Огромное значение имеет правильный подбор обуви.

Рассматривая фото с деформацией Тейлора, становится понятно, что для таких людей не подойдет узкая обувь, не рекомендовано и ношение каблуков. Можно носить невысокую платформу.

Обувь не должна придавливать сосуды и суставы на ногах, позволять правильно распределить нагрузку на всей стопе.

Если есть подозрения, что деформация может произойти, то можно проводить гимнастику для стоп, но только на регулярной основе. О таких упражнениях расскажет семейный врач или ортопед. В качестве профилактической меры можно использовать ходьбу босиком по неровным поверхностям.

И самое главное, если вдруг заметили покраснение или шишку в области мизинца стопы, обязательно обратитесь к врачу, чтобы не допустить развитие деформации и не решать вопрос, решиться или нет на хирургическую операцию.

Источник: https://FB.ru/article/395089/deformatsiya-teylora-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-metodyi-lecheniya-profilaktika

Причины появления деформации Тейлора, ее симптомы и методы лечения

Деформация тейлора или варусная деформация 5-го пальца

Деформация стопы

Деформация Тейлора – это искривление мизинца стопы, в медицине называется варусным отклонением 5 плюсневой кости.

Патологическое состояние, при котором идет ротация пятого пальца внутрь по отношению к подошве – вальгусный изгиб мизинца, а плюсневая кость у основания пальца изгибается кнаружи – варусное искривление.

Отклонение встречается довольно часто. Наряду с изменениями большого пальца ступней чаще диагностируется у женского населения.

Что такое и особенности деформации

Патология носит название в народе «стопа портного», часто исторически страдали представители профессии портных в виде однообразности положения за работой (ножные швейные машины, ткала) частоты, с которой заболевание поражает процкий мускул.

Согласно международной системе дифференциации болезней МКБ-10 код болезни М 21.0.

Деформация мизинца внешне имеет вид шишки, возвышения на боковой части пальца, загибе дугой внутрь к подошвенной части стопы, разрастанием головки пятой плюсневой кости.

Смещение анатомического положения взывает немало неудобств при ходьбе или беге, занятии активными физическими упражнениями, гимнастикой, профессиональными видами спорта.

Особенность недуга в зеркальном отображении патологии большого пальца вплоть до схожести клинической картины, внешних проявлений, методов терапии деформации.

Существует варусный подвид искривления с наложением мизинца на безымянный палец с формированием шишки (возникает на фоне уплощения свода стопы, может вызывать воспалительные процессы в синовиальных сумках смежных суставов).

Второй подвид недуга характеризуется молоткообразным изменением мизинца. Возникает при давлении неудобной обуви или врожденных аномалиях развития нижних конечностей, неврологических болезнях.

Причины и симптомы стопы портного

Провоцирующие факторы заболевания подразделяются на следующие категории:

  1. Анатомические врожденные, наследственные особенности строения структур ступней. Это склонность к плоскостопию, полой стопе, арочной экскавации продольного свода. Происходит разрастание соединительнотканных элементов с гипертрофией мышц, переменным мускульным спазмом, судорожными приступами вследствие особенности строения, иннервации стоп.
  2. Врожденные атипичные формы мизинца, его суставной части – молоткообразные, гантелевидные, дополнительные косточки, латеральная девиация (аномальный изгиб) 5 пальца. Является рисковым фактором по развитию патологии.
  3. Особенность ежедневного положения нижних конечностей (положение ног накрест), связанная с этим компрессия на внешнюю часть ступни и пальцы. В частности плюсневые кости.
  4. Неправильно подобранная, неудобная обувь, несоответствие размера длине стопы (особенно чрезмерно малые размеры, тесные изделия со сдавливанием пальцев). Частое ношение каблуков, платформ, шпилек со смещением центра давления на переднюю часть подошвы.
  5. Прогрессирующее, нелеченное плоскостопие. У детей поддается коррекции в запущенных состояниях, а у взрослых лечение деформации тейлора без хирургической операции становится невозможным.
  6. При наличии латерального остеофита, увеличенным межпальцевым промежутком.
  7. Нетипичное крепление мышцы, отводящей и разводящей пальцы.
  8. Онкологические новообразования в области поражения.
  9. Неврологические расстройства — детский церебральный паралич, сирингомиелия, менингит, энцефалит, полимиозит, менингоэнцефалит, спинальная дизарфия, контрактура Ледерхоза.
  10. Травма в анамнезе – неправильное сращение перелома пальцев, состояние ослабления мышечно-связочных структур, перерастяжение сухожилий, подтаранная пронация на фоне травм. Изменения провоцируют деформацию ступни.

Клиническая картина отклонения мизинца включает такие симптомы:

  1. Болевой синдром. Болезненность проявляется в процессе ходьбы, ноющая боль присутствует в ночное время, при отдыхе.
  2. Дискомфортные ощущения по причине расширения поперечного свода ступней проявляются при неправильно подобранной обуви, отсутствии коррекции отрезами, гелевыми, силиконовыми стельками.
  3. Воспалительный синдром проявляется в отечности пальца, окружающей области, припухлость, кожа горячая на ощупь, гиперемирована, возникают мацерации и мокнущие раны.
  4. Склонность к мозолям и натоптышам вследствие повышенного трения.

Методы лечения деформации тейлора

При подборе метода лечения стоит обратить внимание на то, что консервативные методы и народная медицина могут устранить симптоматические проявления и прогрессию заболевания. Для полного устранения деформирующих изменений придется прибегнуть к хирургической коррекции суставных частей стоп. Важно соблюдать режим работы, отдыха, подбирать обувь для ежедневной носки и занятий спортом.

Схему лечения, тактику оперативного вмешательства подбирает врач-ортопед индивидуально исходя из стадии и развитости процесса, особенностей строения стоп пациента.

Операционные

Хирургическая операция имеет целью иссечение патологического образования (шишки, экзостоза, нароста) на костных структурах с последующей остеотомией, смещением в сторону дистального фрагмента плюсневой кости. Идет укорочение пальца за счет удаленных частей. При необходимости фиксируют кости металлоконструкциями — винтами, шинами, штифтами. Для контроля в послеоперационный период выполняют рентген-снимок.

Оперативное вмешательство может быть произведено при помощи малоинвазивных методик с коррекцией кости, мягких тканей. Комбинированным доступом, наиболее щадящее вмешательство – редрессация (ступня вводится в анатомическое положение и внешне фиксируется повязками).

Среди разновидностей хирургии можно выделить: дистальная плюсневая остеотомия комбинированная с наружной кондилэктомией, косая диафизарная ротационная остеотомия, резекция головки плюсневой кости мизинца. Подбирается вид вмешательства в соответствии с тяжестью патологии.

Консервативная терапия основывается на традиционных способах воздействия:

  • установление режима труда и отдыха;
  • индивидуальный подбор ортопедических фиксаторов, корректоров, ортезов, ортопедических шин, вставка в обувь;
  • физиотерапевтические процедуры – бальнеотерапия, парафиновые аппликации, лазер;
  • терапия, электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, рефлексотерапия, массажа, иглоукалывания;
  • лечебная гимнастика вне острого периода заболевания с ограничением нагрузки на ступни;
  • противовоспалительные средства перорально (таблетки, драже), местно (кремы, гели, линименты) для купирования болевых ощущений, при наличии воспалительной реакции в зоне деформации, заживление раневых повреждений;
  • применение новокаиновой блокады в условиях стационара при болевых нарушениях и вовлечении в процесс нервных структур.

При неэффективности консервативного лечения применяют хирургические методы воздействия на недуг.

Эффективность и обзор народных средств

Народные рецепты, которые предназначены для применения в домашних условиях, оказывают восстановительный эффект, устраняют симптоматику, помогают в период после операции. Как самостоятельный вид терапии не применяется.

Для облегчения состояния используют:

  • натуральные противовоспалительные, заживляющие мази (сабельник, конский каштан, маточное молочко);
  • с целью резорбции воспалительного инфильтрата, обезболивания применяют растирания настойками на спирту (барбарис, полынь, ромашка);
  • прикладывают компрессы из органических компонентов, примочки (капуста белокочанная, картофель, мед, каланхоэ, тысячелистник, зверобой);
  • ножные ванны с целью снятия усталости, болезненности. Применяются на ночь перед сном (морская соль, ромашка аптечная, хвойные, из сенной трухи, горчицы обыкновенной, мяты перечной).

Перед использованием нетрадиционных методик стоит предварительно проконсультироваться у врача на предмет противопоказаний, целесообразность применения.

Возможные осложнения

Патология деформации пятого пальца развивается постепенно, скрытно. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения могут развиваться такие осложнения:

  • нарушение процесса сгибания-разгибания пальцев;
  • атипичные, долго не проходящие болезненные мозоли, натоптыши, мацерации с образованием ран и болезненных язвенных кратеров по всей поверхности ступней;
  • нагноение в очаге поражения в связи с активизацией условно-патогенной микрофлоры или присоединения агрессивных инфекционных агентов. Вплоть до образования флегмоны, абсцесса, остеомиелита с разрушением костных структур и гнойным расплавлением окружающих тканей;
  • сильный зуд и боль при малейших движениях нижних конечностей;
  • склонностью к микротравматизации, трещины дермы с кровотечением;
  • онемение стоп, утрата локальной чувствительности;
  • при тяжелых и нелеченных случаях формируется необратимая деформация, ведущая к назначению больному группы инвалидности и утрата передвижения (используются вспомогательные конструкции – костыли, трости).

Следует своевременно обращаться за медицинской помощью к доктору для предотвращения развития осложнений и полного восстановления активного процесса ходьбы.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/deformatsiya-tejlora.html

Деформация тейлора

Деформация тейлора или варусная деформация 5-го пальца

Эти термины применяются к расширению латерального отдела стопы. А именно вальгусное отклонение (кнаружи) пятой плюсневой кости и варусное отклонение (кнутри) мизинца (в сторону 4-го пальца). Часто сопровождается воспалением области 5-го плюснефалангового сустава.

Свое название деформация получила сотни лет назад, когда портные целыми днями сидели и работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в области головки пятой плюсневой кости. Tailor в переводе с английского – портной.

Симптомы деформации тейлора

К симптомам стопы портного относятся следующие проявления:

  • Боль;
  • Отек;
  • Расширение поперечного свода стопы.
  • Гиперемия – покраснение в области пястнофалангового сустава;
  • Утолщение мягких тканей плюснефалангового сустава;
  • Мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.

Эта деформация мизинца на ноге может быть приобретенная так и врожденная.

При врожденной деформации Тейлора отмечается увеличенный угол отклонения 5-ой плюсневой кости или деформация самой кости в дистальном отделе по типу коромысла. Или сочетание этих двух факторов.

Довольно часто деформация тейлора сочетается с деформацией Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью поперечных межплюсневых связок стопы.

Причины деформации портного

Деформация может быть разделена на:

  • посттравматические,
  • структурные,
  • функциональные причины.

Посттравматическая этиология:

В случае неправильно сросшегося перелома 5-ой плюсневой кости после травмы, естественно возникает деформация. Коррекция такой деформации только хирургическая. Выполняется повторный искусственный перелом (корригирующая остеотомия), задается правильное положение и фиксируется.

Структурная этиология:

Аномалия эмбрионального развития пятой плюсневой кости вызванна незавершенным и несовершенным развитием поперечных межплюсневых связок. Если связки слабые, они не способны удерживать кости в правильном положении. Поэтому отклоняется и первая и пятая плюсневые кости, что приводит к деформации и расширению переднего отдела стопы.

Все это усугубляется давлением на наружный боковой отдел головки пятой плюсневой кости, которое происходит в узкой обуви. Отмечается  гиперемия, утолщению мягких тканей плюснефалангового сустава, боль, отек.

Функциональная этиология:

  • Неправильная биомеханика ходьбы. При увеличении нагрузки на передний либо наружный отдел стопы.
  • Амплитуда движения плюсневой кости примерно 20 ° в горизонтальной плоскости и 35 ° в вертикальной.
  • Клинически при деформации отмечается нестабильность пятого луча в подошвенном направлении. 

Функциональные причины складываются из четырех факторов:

  • Чрезмерная подтаранная пронация;
  • Нескомпенсированное варусное положение стопы (косолапие);
  • Врожденное подошвенное сгибание пятой плюсневой кости;
  • Слабость или врожденное отсутствие межплюсневых мышц.

Не относится к отклонению плюсневой кости – это функциональное увеличение головки пятой плюсневой кости в ответ на нагрузку.

Диагностика деформации тейлора

Клиническая оценка деформации должна включать внимательный осмотр всей ноги. Если имеются какие-то другие деформации, врач отмечает это. Так как они могут быть напрямую или косвенно связаны с деформацией тейлора.

Жалобы пациента зависят от степени деформации мизинца стопы но, как правило, боль или дискомфорт на боковой поверхности плюснефалангового сустава и невозможность носить привычную обувь является основной жалобой.

Врач должен определить какие, структурные или функциональные причины имеет деформация. От этого зависит тактика лечения и методика операции.

В большинстве случаев под кожей пальпируется утолщенная головка плюсневой кости и  капсула сустава.

Область сустава может быть воспалена, отечна в результате трения в узкой обуви.

Боль может быть только при ходьбе в жёстких модельных туфлях, а так же –  постоянной нетерпимой, даже свободной, широкой, мягкой обуви.

Врач так же оценивает амплитуду движений пятой плюсневой кости по отношению к центральным плюсневым костям.

Рентгенографическое исследование

Для качественной диагностики деформации Тейлора обязательно выполнение рентгенографии стоп.

На рентгенограммах необходимо оценить:

  • Деформирована ли сама плюсневая кость;
  • Увеличен ли угол между четвертой и пятой плюсневыми костями;
  • Повышен ли угол бокового отклонения;
  • Увеличена ли головка пятой плюсневой;
  • Имеется ли артроз 5-го плюснефалангового сустава;
  • Исключить последствия перелома, о котором пациент может даже не знать или не помнить.

Результаты исследований показали, что нормальный угол между вторым и пятым лучами примерно 16° ± 2°, а нормальный угол  между четвертым и

пятый лучи примерно 8°± 1°. Если угол отклонения больше,  это рассматривается как патология.

Боковые искривление головки пятой плюсневой по типу коромысла – еще один критерий в оценке рентгенографической картины деформации портного.

Угол отклонения измеряется по линиям, проведенным через середину  головки  и шейки пятой плюсневой кости, и по медиальному краю проксимального её отдела (рис. 3).

Нормальный угол отклонения головки пятой плюсневой кости примерно 2,5°, При деформации тейлора врачи отмечают угол отклонения 8° в среднем, что является показанием для коррекции.

Консервативное лечение и профилактика деформации тейлора

Обычно лечение «стопы портного» начинают с безоперационных методов. Все консервативные методы могут быть направлены только на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления, так как саму деформацию можно убрать только хирургическим путем.

  • Подстраиваемся под стопу. Подбирать обувь нужно исходя из поперечного размера собственной стопы. Обувь должна быть с широким носком. Узкая обувь на каблуке провоцирует боль, отек воспаление. Это все понимают, но зачастую не могут отказаться от модельной обуви, особенно женщины. И прибегают к операции, подстраивая стопу под модную обувь.
  • Уменьшение боли и воспаления. Обезболивающие негормональные препараты: «Найз», «Нимесил» и др.
  • Блокада. В «упорных» случаях для лечения воспаления тканей вокруг сустава применяют местные инъекции кортикостероидов.
  • Силиконовые или тканевые вставки в обувь. Защищают область головки пятой плюсневой кости от натирания обувью и уменьшают боль.
  • Гипотермия местная. Для уменьшения боли и воспаления можно прикладывать к воспаленному суставу пакет со льдом через тонкое полотенце. В течение 20 минут с перерывом 30 минут, 3-4 раза.

Хирургическое лечение (Коррекция деформации тейлора)

В идеале, при рассмотрении и планировании операции по коррекции деформации пятой плюсневой важно определить уровень остеотомии и метод фиксации отломков. При деформации самой плюсневой кости по типу коромысла, остеотомию необходимо выполнять ближе к головке плюсневой кости. Если деформация за счет отклонения всего пятого луча, коррекцию необходимо проводить от средней трети диафиза.

Операция по коррекции деформации Тейлора состоит из нескольких этапов:

  • Экзостозэктомия – удаление экзостоза головки пятой плюсневой кости (рис. 31-2). Проводится, как правило, в сочетании с удалением части гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава.
  • Остеотомия пятой плюсневой кости
  • Фиксация отломков в желаемом положении титановыми спицами или винтами (рассасывающимися или титановыми). Другие фиксаторы при данной операции, как правило, не используются.

После операции пациенты носят специальную послеоперационную обувь 4-6 недель. Для того чтобы фиксированные фрагменты срастались и не смещались под нагрузкой при ходьбе.

Разные уровни, формы и причины деформации требуют разного хирургического подхода.

Чем проксимальнее остеотомия, тем больший угол можно скорректировать.

Осложнения после операции (при  нарушении техники или несоблюдении пациентом строгих рекомендаций)

  • Медленное сращение;
  • Несращение;
  • Повреждение соседних структур;
  • Рецидив деформации.
Операция – устранение деформации тейлораЦена, руб
 Корригирующая остеотомия (открытым методом) от 34 000
 Корригирующая остеотомия (чрескожный метод) от 38 000
 Проводниковая анестезия от 3000
 Перевязка, снятие швов от 500

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/deformaciya-tejlora/

ВасВылечим
Добавить комментарий